王俊 副主任医师
上海市第一人民医院 - 心血管内科
胸疼心脏疼很有可能与生理性因素有关，但也可能与心肌缺血、心绞痛、心肌炎、主动脉夹层等病理性因素有关。
1、生理性因素
如果患者长期睡眠不足、过度劳累、精神紧张，容易导致心肌耗氧量增加，出现胸痛、气短等症状。建议患者注意休息，避免熬夜，保持良好的心态，有利于症状的改善。
2、心肌缺血
心肌缺血主要是由于冠状动脉狭窄、痉挛、栓塞等原因所致。当患者情绪激动、受冷、劳累或者是进行剧烈运动时，心肌耗氧量会增加，导致心肌供血、供氧不足。患者可以在医生的指导下服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。必要时，患者可考虑进行手术治疗，如经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等。
3、心绞痛
心绞痛是由于心肌缺血引起的，主要表现为胸闷、胸痛、心悸等症状。患者可以在医生的指导下服用单硝酸异山梨酯片、盐酸普萘洛尔片等药物进行治疗。
4、心肌炎
心肌炎是指心肌局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症性病变。心肌炎会导致心肌细胞受损，引起心脏疼痛、心悸、胸闷、头晕等症状。患者可以在医生的指导下服用马来酸依那普利片、卡托普利片等药物进行治疗。如果服用药物症状没有缓解，也可以通过埋藏式心律转复除颤器植入术、心脏移植术等方式进行治疗。
5、主动脉夹层
主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜。使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的真假两腔分离状态。当患者血压升高时，可能会导致主动脉内膜和中膜分离，引起上述症状。患者可以在医生的指导下服用盐酸艾司洛尔片、去乙酰毛花苷注射液等药物进行治疗。必要时，患者可考虑进行手术治疗，如主动脉夹层修补术、升主动脉置换术等。
在日常生活中，患者要注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态，避免情绪激动。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。