牛勇毅 主治医师
广东省人民医院 - 眼科
眼球变黄可能是由胆汁淤积性黄疸、溶血性黄疸、胆管炎、胆结石、胆道梗阻等原因引起的，需根据具体因素采取口服药物、手术等方式进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆汁淤积性黄疸
由于肝细胞损伤导致胆红素代谢障碍，血液中的未结合胆红素含量增高，从而引起巩膜和皮肤出现黄色染色。患者可以遵医嘱使用牛磺熊去氧胆酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸等利胆药物进行治疗，以上药物通常建议在饭后用温水服用，以减少胃部不适。
2.溶血性黄疸
当红细胞破坏速率超过肝脏处理胆红素的能力时，就会发生溶血性黄疸。这会导致未结合胆红素积累并进入血液循环，使其通过巩膜和皮肤，使巩膜和皮肤发黄。对于溶血性贫血引起的黄疸，通常需要针对原发病进行治疗，如自身免疫性溶贫可遵医嘱用环磷酰胺、甲泼尼龙等免疫抑制剂治疗，若患者同时需要服用其他药物时，为了避免药物之间的相互作用，最好在饭后半小时服用以上药物。遗传性球形红细胞增多症则需咨询医生后接受脾切除术。
3.胆管炎
胆管炎是由胆管内炎症反应引起的，炎症因子刺激胆管壁，导致胆汁分泌不畅，进而引起巩膜和皮肤黄染的现象。患者可在医生指导下注射头孢曲松钠、美罗培南等抗生素类药物控制感染，以上两种可遵医嘱进行静脉滴注或者肌注，治疗后需要注意保护创口部位，避免沾水，以防引起感染。
4.胆结石
胆结石可能导致胆汁流动受阻，胆汁不能正常流入小肠参与消化过程，而是逆流回胆囊，造成胆汁中胆红素返流入血液，引起巩膜和皮肤黄染。对于无症状的胆结石患者，一般不需要特殊治疗，定期复查即可。若出现疼痛等症状，则可能需要手术治疗，例如腹腔镜下胆囊切除术。
5.胆道梗阻
胆道梗阻是指胆汁无法顺畅地从胆囊流出到十二指肠，导致胆汁滞留和胆管扩张，此时胆管内的压力升高，使得胆汁逆流进入血液循环，引起巩膜和皮肤黄染。对于良性胆道梗阻，常用的治疗方法是经皮肝穿刺胆管造影术和放置支架。而对于恶性胆道梗阻，则需要进行根治性手术，如胆管癌根治术。
建议患者关注眼部变化，特别是是否伴随瘙痒，以排除其他潜在的健康问题。必要时，应进行肝功能测试、胆红素水平检测以及超声波扫描来评估肝脏和胆道系统的情况。