赖迪生 主治医师
广东省人民医院 - 心血管内科
低压是指舒张压，舒张压偏高的患者可以选择β受体阻滞剂、钙拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂以及血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂来治疗，但是建议及时就医后遵医嘱选择合适的用药。
1.β受体阻滞剂：如酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等，能够通过抑制中枢及周围交感神经兴奋起到降低心率的作用，并且还有助于减慢房室结传导，从而达到控制心律失常的目的。此外，此类药物还具有一定的扩冠脉作用，有助于缓解由于心脏负荷过重所引起的缺血症状。因此对于单纯性收缩期高血压，或者伴有快速型心律失常等情况的高血压患者比较适用。
2.钙拮抗剂：常用包括苯磺酸左氨氯地平片、硝苯地平控释片等二氢吡啶类钙拮抗剂，以及非洛地平缓释片、拉西地平分散片等钙拮抗剂。这类药物主要通过扩张外周动脉而发挥降压效果，还可使部分交感神经处于相对活跃状态，对维持夜间血压水平也有一定益处。适用于老年收缩期高血压伴水钠潴留者，也可用于单纯收缩期高血压或混合性高血压患者。
3.利尿剂：常用的包括呋塞米片、螺内酯片等，可以增加排尿量，进而促进体内多余钠盐排出，以减轻水钠潴留的情况。尤其适合于老年人群、单纯收缩期高血压以及难治性高血压人群使用。
4.β受体阻滞剂：若同时合并有低压升高的现象，此时则可以选择联合应用利尿剂与β受体阻滞剂的方式进行治疗，例如氢氯噻嗪片联合酒石酸美托洛尔片一起服用，以更好地改善临床不适症状。
5.血管紧张素转化酶抑制剂：代表性的药物为培哚普利叔丁胺片、马来酸依那普利片等，其机制是通过抑制血管紧张素转换酶来减少血管紧张素生成，继而发挥较强的降压功效。另外，该类药物还能保护血管内皮细胞，防止发生动脉粥样硬化，故多与其他类型降压药联合应用治疗高血压。
6.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：代表性药物有缬沙坦胶囊、厄贝沙坦分散片等，一般不单独应用于原发性高血压的初始治疗，但当不能耐受上述其他几种药物时，可用本品替代治疗。
注意上述药物不宜擅自使用，以免对身体造成不良影响。