针灸活血化瘀的原理主要是通过针刺、艾灸等方式，对人体特定部位或穴位进行刺激，从而达到通经活络、行气活血、散瘀消肿的作用。
根据中医经络理论，人体的经络是一个系统，贯穿全身，连接各个组织和器官。经络是气血流通的通道，保持了身体内部气血的平衡。通过在特定的经络穴位上施针，可以调节经络的流通，改善气血的循环。在中医理论中，瘀血被认为是疼痛、肿块和异常状态的主要原因之一。通过针灸刺激，可以促进局部的血液循环，消散淤血，改善组织的供血供氧情况，有助于减轻疼痛，缓解肿胀，促进伤口的愈合，从而达到活血化瘀的目的。在用针灸进行活血化瘀的过程中，针灸可以调整体内气血的平衡。通过激活穴位，促使气血在经络中流通，有助于疏通气血堵塞，恢复正常的气血运行状态。而且针灸还可以刺激机体的自我修复机制，提高组织的再生能力。刺激针刺点周围的神经末梢，可以促进神经递质的释放，进而激活身体的自愈机制，加速受损组织的修复过程。
但是针灸疗法需要患者在医生的指导下进行，不可擅自进行，以避免出现不适症状。