心肌炎和心包积液的区别在于病因不同、发病部位不同、症状不同、体征不同、影像学表现不同、治疗方法不同等。
1、病因不同
心肌炎是指心肌局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症性病变。心包积液是指心包膜及其脏层、壁层出现了炎症，导致心包内的液体渗出，积聚在心包腔内。
2、发病部位不同
心肌炎的发病部位在心肌，可能会导致心肌细胞受损，从而引起心肌炎。心包积液的发病部位在心包，可能会导致心包膜及其脏层、壁层出现炎症，从而引起心包积液。
3、症状不同
心肌炎的患者可能会出现发热、肌肉酸痛、恶心、呕吐、胸闷、气短等症状。心包积液的患者可能会出现呼吸困难、胸闷、胸痛、腹胀等症状。
4、影像学表现不同
心肌炎的患者可以进行胸部X线检查，可能会出现心影扩大、心脏搏动减弱等。心包积液的患者可以进行超声心动图检查，可能会出现心脏搏动减弱、心脏扩大等。
5、治疗方式不同
心肌炎的患者可以在医生的指导下，服用阿莫西林胶囊、盐酸曲美他嗪片等药物治疗。如果患者出现心力衰竭的情况，可以遵医嘱服用呋塞米片、氢氯噻嗪片等药物治疗。心包积液的患者可以遵医嘱服用阿司匹林肠溶胶囊、吲哚美辛胶囊等药物治疗。如果患者病情比较严重，可以通过心包穿刺术、心包剥脱术等方式改善
另外，建议患者在日常生活中需要注意避免过度劳累，注意劳逸结合，以免加重病情，建议患者应及时就医，根据不同的病因遵医嘱进行治疗，以免延误病情。