聂志扬 副主任医师
北京医院 - 内科
血液透析中血压升高多考虑是容量负荷过重引起的，也可能是透析失衡综合征、过敏反应、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、冠状动脉粥样硬化性心脏病等原因导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、容量负荷过重
如果患者在透析期间，没有控制饮食，过多食用含盐量比较高的食物，可能会导致体内钠离子摄入过多，从而引起容量负荷过重，出现血压升高的情况。建议患者改变不良的饮食结构，多吃新鲜的水果和蔬菜，避免吃含盐量过高的食物。
2、透析失衡综合征
如果在透析过程中，出现了过度超滤的情况，可能会导致体内水分过度流失，从而引起透析失衡综合征，出现血压升高、恶心、呕吐等不适症状。患者可以遵医嘱使用呋塞米、氢氯噻嗪等药物进行治疗，维持体内水分的平衡。
3、过敏反应
如果患者属于过敏体质，可能会对透析中使用的药物过敏，从而引起过敏反应，出现血压升高、皮肤瘙痒、呼吸困难等不适症状。建议患者及时停止使用上述药物，并在医生指导下使用氯雷他定、盐酸西替利嗪等药物进行抗过敏治疗。
4、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
如果患者存在肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活的情况，可能会导致水钠潴留，从而引起血压升高的情况。建议患者可以在医生指导下使用螺内酯、呋塞米等利尿剂进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用硝苯地平、非洛地平等钙通道阻滞剂进行治疗。
5、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病主要是冠状动脉管腔狭窄或闭塞引起的，也可能会导致血液透析中血压升高，建议患者及时就医，根据不同的病因进行对症治疗。
在日常生活中，患者要注意保持规律的作息，保证充足的睡眠，避免熬夜。患者还要注意保持低盐饮食，也可以多吃一些富含蛋白质、维生素等营养物质的食物。如果患者出现不适症状，建议及时告知医生。