聂志扬 副主任医师
北京医院 - 内科
如果患者在使用甲氨蝶呤后出现浓度降不下来的症状，需要根据具体病因进行针对性治疗。该症状可能与用药不当、肝功能异常、漏服药物、饮食因素以及疾病因素等有关。甲氨蝶呤是一种抗肿瘤药物，在临床上主要用于治疗癌症。
1.用药不当：若患者未遵医嘱足量、足疗程地服用甲氨蝶呤，则可能会出现血药浓度过低的情况。此时建议患者需要严格按照医生的指导进行用药，并且不要自行增减剂量或者停用药物。同时还要注意观察自身情况的变化，及时向医生汇报，以便于调整治疗方案。
2.肝功能异常：若患者的肝功能存在异常，如患有病毒性肝炎等疾病，则可能会影响甲氨蝶呤的代谢和排泄，从而导致其浓度无法降低。对于这种情况，建议患者需要积极治疗原发性疾病，并严格遵循医生的建议调整用药方案。
3.漏服药物：如果患者忘记服药或者错过了一次服药时间，则可能导致体内甲氨蝶呤的浓度下降。此时，患者需要注意按时按量服药，避免遗漏或多服的情况发生。
4.饮食因素：食物中的某些成分可以影响甲氨蝶呤的吸收和排出。例如，高脂饮食会抑制甲氨蝶呤的吸收，而富含铁、钙、镁等矿物质的食物则可能干扰甲氨蝶呤的排泄。因此，患者在用药期间应尽量避免食用此类食物，以免影响疗效。
5.疾病因素：有些疾病也可能导致甲氨蝶呤浓度降不下来，比如感染、肾脏疾病等。这些疾病会影响到甲氨蝶呤的清除和利用，从而使其浓度难以维持在有效的范围内。针对不同的疾病类型，患者需要接受相应的治疗措施，以改善病情并促进甲氨蝶呤的正常代谢。
日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，同时要注意休息，避免过度劳累。患者注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。