牛勇毅 主治医师
广东省人民医院 - 眼科
黑眼珠子小，白眼珠多可能是由遗传因素、斜视、角膜白斑、青光眼或白内障等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传因素
由于先天性遗传基因缺陷导致眼部结构异常，进而影响眼球大小和颜色分布，使得黑眼珠即虹膜相对较小，而白眼珠即巩膜相对较大，通常不会引起特定的症状。可通过家族史调查和眼科专业评估进行诊断。
2.斜视
斜视是指眼外肌协调运动失常导致双眼不能同时注视同一物体，眼球斜向一侧，使得眼白显露过多，表现为黑眼珠小、白眼珠多的现象。斜视的主要症状包括眼位异常、视疲劳、复视、代偿性头位、视物模糊或视力下降，以及混淆视等。手术治疗是矫正斜视的有效方法，可以通过内直肌或外直肌的缩短手术、后徙手术等方式进行治疗。
3.角膜白斑
角膜白斑是角膜上出现的白色斑块，会影响光线进入眼睛的程度，从而导致眼睛看起来较小，还会出现视力下降、眼部疼痛、畏光、眼红等症状。如果白斑较大可能需要进行角膜移植术治疗，通过移植健康的角膜组织，可以直接治疗角膜白斑，改善视力。
4.青光眼
青光眼是一种眼压增高致视神经损害、视野缺损并最终失明的眼病。当眼压升高时，会使眼球膨胀，导致黑眼珠变小。可出现眼睛胀痛、视物模糊、畏光、流泪、头痛的症状。患者可遵医嘱使用β-肾上腺能受体阻滞剂来降低眼压，如噻吗洛尔滴眼液。
5.白内障
白内障是指晶状体透明度降低而导致视力下降的一种眼部疾病，此时晶状体发生浑浊，使眼睛中的黑色区域减小，白色区域增大。白内障的初期症状通常不明显，但随病情发展，会出现视物模糊、复视、近视、眩光等症状，并可能导致患者完全失明。对于已形成且对视力造成明显影响的白内障，可通过手术治疗如超声乳化白内障吸除术来进行矫正。
针对以上提及的病因，建议定期进行眼科检查以监测病情变化，特别是对于存在家族史者。必要时，医生可能会推荐进行视力测试、裂隙灯检查以及眼压测量等。日常避免强光刺激，可佩戴墨镜保护眼睛，避免长时间看电子产品，注意眼部放松，避免用手揉搓眼睛。