山药和五味子一起一般不会上火。但是患者在服用时需要注意适量，避免过量服用，以免引起不适症状。
山药是一种中药材，味甘，性平，归脾、肺、肾经，具有补脾养胃、生津益肺、补肾涩精的功效。通常情况下，山药不属于热性的中药材，因此，山药和五味子一起服用一般不会引起上火的情况。但由于山药味甘，患者如果过量服用，可能会导致脾胃虚弱，从而引起腹胀、腹痛等不适症状。因此，建议患者在医生指导下服用山药和五味子，不可自行盲目用药。
对于上火的患者，建议在日常生活中可以适当食用清淡的食物进行调理，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。必要时，患者可以遵医嘱服用牛黄清胃丸、黄连上清丸等中成药进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下通过针灸、拔罐等方式进行辅助治疗。