手术后20天涎瘘一般不能自愈，建议患者及时就医，在医生的指导下进行规范治疗。
涎瘘是指唾液流入腮腺以外的组织形成的瘘管，可能与外伤、感染等因素有关，患者可能会出现局部肿胀、疼痛等症状。通常情况下，涎瘘是不可以自愈的，建议患者及时就医，在医生的指导下进行规范治疗。如果不及时治疗，还可能会导致症状加重，不利于身体健康。对于病情较轻微的患者，建议可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等药物进行抗感染治疗。同时，也可以遵医嘱通过碘伏纱布引流的方式进行改善。如果患者症状比较严重，则需要在医生的指导下通过涎瘘切除术的方式进行治疗。
在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉。饮食上尽量以清淡易消化、营养均衡为主，避免进食辛辣、生冷、油腻等刺激性食物。若期间出现明显不适，还需及时就医诊治，以免延误病情。