苏琦 副主任医师
南方医科大学南方医院 - 骨科
脚前面突出的骨头疼痛可能与拇外翻、拇囊炎、骨质增生、骨关节炎、跟腱炎等有关。建议及时就医，接受专业医生的评估和治疗。
1.拇外翻
拇外翻是指大脚趾向侧方偏斜，导致第一跖趾关节处的骨骼突出。当鞋子摩擦到这个突出部位时，会引起疼痛。对于轻度的拇外翻，可以尝试使用矫形鞋垫来缓解压力，首先确保鞋垫与鞋型匹配，然后清洗并保持鞋内干燥。根据脚长和鞋内空间剪裁鞋垫，放入鞋中确保合适。严重者可能需要进行拇外翻手术来矫正。
2.拇囊炎
拇囊炎是由于长期穿不合脚的鞋子、过度运动等原因引起的拇指根部的滑囊炎症。当滑囊受到压迫或摩擦时，会导致局部肿胀和疼痛、畸形、穿鞋受限等。可以通过冷敷、抬高患肢等方法减轻炎症反应，冷敷时需要准备冰袋或湿毛巾，置于疼痛部位，避免直接接触皮肤以防冻伤。每次冷敷约20分钟，每4-6分钟更换一次冷敷物，冷敷时注意观察皮肤反应，避免冻伤。如果保守治疗无效，可能需要进行外科手术切除滑囊。
3.骨质增生
骨质增生是一种自然老化过程，也可能是因长时间负重或慢性损伤所致。随着年龄增长，骨骼会发生退行性改变，形成新的骨组织，有时会在脚前突出的部位出现。轻度的骨质增生通常不需要特殊治疗，但应避免长时间站立或行走，建议站立或行走间隔1小时后休息5分钟左右。对于严重的病例，此时需要遵医嘱注射氟比洛芬酯注射液、醋酸泼尼松龙注射液等来止痛。
4.骨关节炎
骨关节炎是一种关节退化性疾病，主要影响膝、髋、肩等大关节，但也可能累及脚部。随着关节软骨磨损，可能会导致骨骼突出并引起疼痛。保持适当的体重、穿着合适的鞋子以及进行适度的锻炼有助于减缓病情进展。必要时，医生可能会开具非甾体抗炎药来治疗，常用药物有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等，建议在饭后半小时用温水送服，有助于减轻对胃肠道的刺激。
5.跟腱炎
跟腱炎是跟腱周围的肌腱发炎，常见于运动员或经常跑步的人群。当跟腱承受过大的张力时，可能会导致其前方的骨骼突出并引起疼痛。休息、冰敷和物理治疗如按摩、拉伸等可以帮助缓解炎症和疼痛，先对局部进行按摩，然后再用掌根或其他手指在痛点部位进行轻柔的拍打，可以改善局部的血液循环，缓解跟腱炎产生的疼痛。严重情况下，可能需要接受专业医疗人员的指导进行康复训练。
建议定期更换舒适的鞋子，避免长时间站立或走路，同时注意保持良好的姿势，以减少对脚部的压力。若疼痛持续不减或加剧，应及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。