黑色素瘤不一定要截肢，需要根据患者病情严重程度来判断。如果患者黑色素瘤处于早期，且没有出现转移的情况，一般不需要截肢，如果患者黑色素瘤处于晚期，出现转移的情况，则可能需要进行截肢。
黑色素瘤是一种恶性肿瘤，多发于皮肤，也可见于黏膜等部位。如果患者黑色素瘤发现较早，还没有出现淋巴结以及远处转移的情况，一般不需要截肢，可以通过手术切除的方式进行治疗。如果患者黑色素瘤发现时已经处于晚期，出现了远处转移的情况，则需要进行截肢，手术后还需要通过化疗、放疗等方式进行辅助治疗，防止癌细胞扩散。
建议患者如果出现黑色素瘤的情况，要及时到医院就诊，完善相关检查，明确诊断后在医生的指导下进行针对性治疗。患者可以在医生的指导下使用达卡巴嗪、干扰素等药物进行治疗，也可以通过手术进行治疗。治疗期间应注意休息，避免熬夜与过度劳累，以免对身体造成不利的影响。