刘泽群 主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 - 妇产科
例假一般是指月经。40天没来月经，但试纸显示没有怀孕，可能与营养不良、精神压力过大、激素失调、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等因素有关。建议及时就医，进行详细检查以确定原因并接受适当治疗。
1.营养不良
营养不良可能导致体内雌孕激素水平下降，影响月经周期。由于缺乏足够的营养物质支持身体正常功能运作，可能会影响生殖系统的正常活动，引起月经推迟。此外，还有体重减轻、消瘦、脂肪含量减少等症状。改善饮食结构是解决此问题的关键，如增加蛋白质、铁质等重要营养素的摄入量。例如，可以食用富含铁质的食物，如瘦肉、豆类和绿叶蔬菜，以补充体内的铁元素。
2.精神压力过大
长期的精神压力会导致下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱，从而影响月经周期。当大脑处于高度紧张状态时，它会释放应激激素，这些激素可能会干扰正常的生理过程，会出现头晕、失眠、烦躁等症状。放松技巧如深呼吸、冥想或瑜伽可以帮助缓解压力。此外，规律的运动也有助于减轻压力并促进身心健康。建议每天进行30分钟以上的有氧运动，如快走或游泳。
3.激素失调
激素失调可能导致雌激素和孕酮水平不平衡，进而导致月经不调，还有睡眠质量变差、记忆力减退、头晕等症状。医生可能会开具口服调整激素水平的药物，如戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊，一般可以用温水吞服。这类药物中含有合成的雌激素和孕酮，能够模拟自然的月经周期，帮助恢复正常的激素平衡。
4.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种内分泌代谢性疾病，其特征之一就是持续性无排卵或稀发排卵，这可能导致月经不规律，还有多毛，痤疮，女性型脱发等症状。该病还伴随着雄激素过多、胰岛素抵抗等问题，这些问题都可能影响到月经周期。对于多囊卵巢综合征患者，医生通常会推荐使用口服避孕药来调节激素水平，如炔雌醇环丙孕酮片、复方醋酸环丙孕酮片，可用200ml温水送服。这种药物中的雌激素和孕酮可以抑制雄激素分泌，同时也可以帮助建立规律的月经周期。
5.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜细胞生长到了其他部位，如卵巢、输卵管等处，这些异位的组织也会受到激素的影响，导致下腹深部和腰骶部疼痛和痛经、月经异常、不孕。由于异位的内膜组织也会随着月经周期而变化，因此也可能会影响到月经周期。患者可遵医嘱温水送服非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛胶囊可用于缓解痛经等症状。这类药物可以减少前列腺素的产生，从而减轻疼痛感。但需要注意的是，此类药物并不能治愈子宫内膜异位症，只能暂时缓解症状。
针对这种情况，建议进行妇科检查，包括超声波检查和血液激素检测，以确定是否存在其他潜在的妇科问题。日常生活中应注意保持良好的作息习惯，避免过度劳累和情绪波动，有助于维持稳定的月经周期。