起夜频繁怎么回事，怎么办
张浩 副主任医师
中山大学附属第三医院 - 泌尿外科
起夜频繁可能是饮水过多、尿路感染、膀胱活动过度、前列腺增生或膀胱炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.饮水过多
睡前摄入大量水分会导致血液和组织液中的水分增多，使体内的血容量增加，从而刺激肾小球滤过率增加，引起排尿次数增多。睡前适当控制水的摄入量可以缓解频繁排尿的症状。例如睡前3小时内不喝水、减少咖啡因饮料摄入等。
2.尿路感染
尿路感染是由细菌侵入泌尿系统引起的炎症反应，炎症因子刺激可导致尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。由于炎症刺激下神经敏感性增高，所以会出现频繁起夜的现象。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢菌素类、喹诺酮类等药物，包括头孢地尼、左氧氟沙星等。同时，多喝水、勤排尿，有助于冲刷尿道，将细菌排出体外。
3.膀胱活动过度
膀胱活动过度是指膀胱肌肉对刺激变得过于敏感，可能导致尿意增强并伴随有频繁的夜间排尿现象。排尿结束后，部分患者可能会有少量尿液滴下的现象。针对此病的治疗方法主要是行为疗法和药物治疗相结合。行为疗法包括盆底肌训练和膀胱训练；药物治疗则需遵医嘱服用抗胆碱药如阿托品、山莨菪碱等以减轻膀胱痉挛。长时间憋尿可能会加重膀胱过度活动症的症状，因此患者应尽量避免。
4.前列腺增生
前列腺增生时压迫后尿道，导致排尿阻力增大，出现尿频、尿不尽、尿失禁等症状。增大的腺体可能会对周围器官造成压迫，进而影响睡眠质量，导致频繁起夜。对于良性前列腺增生症患者，可以在医师指导下口服非那雄胺、盐酸坦索罗辛等药物进行治疗。建议患者避免久坐和长时间骑车，这些行为可能导致会阴部和前列腺受到压迫，加重症状。
5.膀胱炎
膀胱炎是膀胱黏膜发生感染所致，此时膀胱壁受到炎症刺激而充血水肿，当炎症累及到膀胱三角区时就会出现尿频、尿急、尿痛以及尿液异常气味的情况，若膀胱炎得不到及时有效的治疗，炎症不断刺激膀胱黏膜，就有可能会引起频繁起夜的现象。患者通常需要遵照医生的建议接受抗生素治疗，如环丙沙星、头孢曲松钠等药物来消除感染。建议每天洗澡换内衣内裤，并避免穿紧身内裤。
频繁起夜可能影响睡眠质量，建议定期进行体检，包括尿常规、膀胱功能评估和前列腺特异性抗原检测。保持规律的作息时间，避免睡前摄入利尿食物和饮料，有助于改善频繁起夜的问题。