周彬 副主任医师
中山大学附属第三医院 - 心血管内科
胸口右边闷疼可能是胸壁软组织劳损、心肌炎、胸椎间盘突出、胸椎管狭窄、冠状动脉粥样硬化等疾病引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便进行针对性治疗。
1.胸壁软组织劳损
胸壁软组织劳损时,肌肉纤维发生轻微损伤,导致局部血液循环受阻、炎症因子积聚,从而引起疼痛、肿胀、皮下出血、活动受限。这种疼痛通常呈持续性,且可能伴有胸部不适感。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药进行止痛处理,如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。患者使用布洛芬可用温水送服;成人一次口服对乙酰氨基酚片0.3-0.6g,每4小时一次或一日4次。
2.心肌炎
心肌炎是由各种原因引起的心肌细胞炎症反应,严重者可引起心脏传导系统受损,此时会出现胸闷、胸痛的情况。除此之外,患者还可出现发热、全身倦怠、肌肉酸痛、恶心呕吐等症状。心肌炎患者需要卧床休息,建议采取高枕卧位,以减轻呼吸困难的症状。同时患者还要注意保持室内空气流通,但要避免直接吹风。
3.胸椎间盘突出
胸椎间盘突出是指椎间盘向后方移位压迫神经根或脊髓,当突出物刺激或压迫邻近的肋间神经时,就会出现胸痛的症状。此外还可能会伴随有肢体麻木无力、行走不稳等症状。对于胸椎间盘突出症的患者,可遵医嘱服用营养神经类药物进行治疗,比如甲钴胺片、维生素B6片等。甲钴胺片可以用温水送服;维生素B6片一般一日1-2片,连用3周。
4.胸椎管狭窄
胸椎管狭窄是由于先天发育异常或者退行性疾病引起的胸椎管内空间减少,导致脊髓受到压迫和变形,进而引发一系列神经系统功能障碍。典型表现为胸背部疼痛、活动受限以及肢体麻木无力。胸椎管狭窄可通过手术方式减压并扩大椎管容积,常用术式包括前路椎间融合术、后路椎管扩大成形术等。
5.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化会导致血管腔狭窄甚至堵塞,影响血液供应,当病变部位出现痉挛或斑块破裂时,会引起胸骨后方剧烈而持久的绞痛。疼痛常向左上臂放射,有时可扩散至颈部、下颌或牙齿。患者可以遵照医生的意见服用扩张冠状动脉的药物来缓解不适,例如单硝酸异山梨酯片、硝苯地平控释片等,可用约200ml温开水送服。
针对胸口右侧闷疼的情况,建议进行胸部X光、CT扫描或MRI以评估胸壁结构是否正常。患者要保证充足的休息和睡眠时间,避免过度劳累,有助于缓解胸痛症状。