一般情况下，脚上只有大脚趾有月牙可能是正常现象，也可能是缺乏维生素、甲沟炎、甲癣、扁平苔藓等原因导致的，可以根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、正常现象
月牙是指甲在生长过程中，没有完全角化的指甲，通常表现为白色。月牙的大小与身体的新陈代谢速度有关，如果身体新陈代谢比较快，指甲生长的速度比较快，可能会出现上述情况，如果没有其他不适，一般属于正常现象，不需要特殊治疗。
2、缺乏维生素
如果平时摄入的维生素不足，可能会导致体内缺乏维生素，从而影响指甲的正常生长，出现上述现象。建议患者可以适当吃一点富含维生素的食物，比如苹果、猕猴桃等，也可以在医生的指导下服用维生素C片、维生素B2片等药物进行治疗。
3、甲沟炎
如果患者大脚趾受到细菌感染，可能会引起甲沟炎，可能会出现上述症状，并且还会伴有局部红肿、疼痛等症状。患者可以遵医嘱使用醋酸氯己定溶液、鱼石脂软膏等药物辅助改善，如果使用药物得不到改善，可以在医院通过甲沟炎切开引流术的手术方式进行治疗。
4、甲癣
甲癣通常是由于皮肤癣菌感染所引起的指甲病变，一般会导致指甲出现浑浊、增厚、变脆、变色等症状，还可能会出现上述情况。患者可以在医生指导下使用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等涂抹患处进行治疗。必要时，患者也可以遵医嘱口服伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片等药物进行抗真菌治疗。
5、扁平苔藓
可能与遗传因素、感染因素、精神因素等有关，患者可能会出现指甲上有月牙，呈白色、黄色、绿色等，还可能会出现皮肤红肿、瘙痒等症状。患者可以在医生指导下使用他扎罗汀凝胶、阿达帕林凝胶等涂抹患处进行治疗。必要时，患者也可以遵医嘱服用环孢素软胶囊、硫唑嘌呤片等药物进行治疗。
日常生活中，建议患者注意脚部的清洁及护理。如有其他不适症状，建议患者及时去医院就医，明确疾病，对症治疗。