小腿内侧肿块发硬疼痛，可能是外伤、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤病、骨肿瘤等原因导致的，患者需要及时就医，根据具体病因进行药物治疗、手术治疗等针对性治疗。
1、外伤
小腿内侧受到外力撞击，可能会导致局部软组织损伤，从而出现肿胀、疼痛等症状。患者可以通过冰袋冷敷的方式进行处理，等到48小时以后再进行热敷缓解。如果疼痛比较严重，也可以遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物治疗。
2、皮脂腺囊肿
皮脂腺囊肿通常是指皮脂逐渐淤积而形成囊肿的一种良性皮肤病变，可能与皮脂腺开口角化、外伤、饮食不当等原因有关。患者在临床上通常会出现局部皮肤红肿、疼痛等症状。建议患者及时到正规医院通过囊肿切除手术进行治疗。术后还要注意局部伤口的护理工作，保持局部清洁干燥。
3、脂肪瘤
脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，为正常脂肪样组织的轻度异型增生。目前病因尚不明确，可能与遗传和脂肪代谢异常等因素有关。患者通常表现为局部肿块，一般没有不适症状。但如果脂肪瘤体积较大，且压迫周围神经，则可能会引起疼痛症状。对于体积较小的脂肪瘤，如果没有不适症状，通常不需要特殊治疗。如果脂肪瘤体积较大，且出现不适症状，则可以通过脂肪瘤切除术进行治疗。
4、纤维瘤病
纤维瘤病是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，常见于四肢及躯干，多表现为单发性实性肿块。如果是良性的纤维瘤病，一般不会出现明显的不适症状。但如果是恶性的纤维瘤病，可能会出现局部疼痛的症状。患者可以在医生指导下服用甲磺酸伊马替尼片、苹果酸舒尼替尼胶囊等药物进行靶向治疗。
5、骨肿瘤
骨肿瘤是发生在骨骼或其附属组织的肿瘤，主要是由成骨细胞或者破骨细胞分化引起的，可表现为局部肿块、疼痛等症状。建议患者及时到正规医院通过手术切除病灶的方式进行治疗，还可以通过化疗的方式辅助治疗。
平时患者要注意休息，恢复期间避免剧烈运动，还要定时按摩腿部肌肉，以免长期卧床导致压疮、肌肉萎缩。