王涛 副主任医师
中山大学附属第三医院 - 耳鼻咽喉头颈科
腺样体又称为咽扁桃体,在儿童时期较为常见。如果腺样体肥大导致鼻塞、呼吸不畅等症状,则需要进行手术切除治疗。但任何手术均存在一定的风险和并发症,常见的有出血、感染、损伤邻近组织器官、腭垂损伤、鼻腔粘连等。
1.出血:由于在切除过程中会破坏正常的黏膜血管,所以术后可能出现术区的出血症状。一般轻症者仅表现为术区少量渗血,通过按压止血即可;严重者可出现大量流血,甚至引起失血性休克。此时需紧急处理,如使用医用棉片压迫止血,并及时补充血容量,必要时可能还需要再次开刀缝扎止血。
2.感染:腺样体位于鼻腔后端,与外界相通,容易受到细菌、病毒等病原微生物侵袭而发生炎症反应。因此腺样体手术后可能会因抵抗力下降而导致局部以及全身感染的情况,常伴有发热、疼痛、分泌物增多、咳嗽等症状。一旦确诊为感染,应遵医嘱给予足量抗生素药物控制感染,如头孢呋辛酯胶囊、阿莫西林胶囊等。
3.损伤邻近组织器官:腺样体紧贴后壁中颅底,前方是蝶骨体,两侧各有一块副神经及咽鼓管圆枕,其下方还有颈内动脉丛和下颌淋巴结团。若操作不当则有可能会导致上述结构受损,从而引发相关不适症状。当累及神经时会出现张口困难、舌根发硬等情况,建议患者积极完善CT等相关检查明确诊断,然后行对应的修复治疗。
4.腭垂损伤:若术中未完全暴露病变部位,或者切除范围过大,就可能导致腭垂损伤,进而影响进食。通常可以采取营养支持的方法促进恢复,如静脉输注葡萄糖注射液、复方氨基酸注射液等。
5.鼻腔粘连:手术后可能出现鼻咽粘连,即鼻咽部的组织粘连在一起。这会导致鼻腔通气不畅、吞咽困难等问题。轻度的鼻咽粘连可以通过鼻腔冲洗治疗;严重的粘连可能需要再次手术分离。
此外,腺样体手术后还可能发生低通气综合征、咽鼓管阻塞、牙齿移位、面容改变等不良后果,建议大家到正规医院就诊,降低风险的发生概率。平时也要注意做好护理措施,保持口腔清洁卫生,避免感染。