甲减怎么看是碘过量还是碘缺乏

甲减指的是甲状腺功能减退症，通常情况下，可以通过临床表现、影像学检查、促甲状腺激素、血清总甲状腺素、血清总三碘甲腺原氨酸等指标，判断是碘过量还是碘缺乏。

1、临床表现
碘过量时，患者一般会出现怕热、多汗、皮肤潮湿、体重增加、食欲亢进、大便次数增多、心悸、失眠等高代谢症状。碘缺乏时，患者一般会出现怕冷、乏力、手足肿胀感、体重增加、便秘等低代谢症状。

2、影像学检查
如果进行甲状腺B超检查时，发现甲状腺肿大，而且呈弥漫性，边界不清晰，质地比较硬，则可以判断为碘过量。如果进行放射性碘-131检查时，发现甲状腺组织吸碘功能减低，则可以判断为碘缺乏。

3、促甲状腺激素
促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素，具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。一般情况下，促甲状腺激素的正常值在0.35-5.5μIU/ml。如果患者促甲状腺激素升高，可能是碘过量引起的，如果促甲状腺激素降低，可能是碘缺乏引起的。

4、血清总甲状腺素
血清总甲状腺素是指血液中所有的甲状腺激素，其浓度是判断甲状腺功能的主要指标。一般情况下，血清总甲状腺素的正常值在65-155μIU/L。如果患者血清总甲状腺素升高，可能是碘过量引起的，如果血清总甲状腺素降低，可能是碘缺乏引起的。

5、血清总三碘甲腺原氨酸
血清总三碘甲腺原氨酸是人体甲状腺素的主要成分，其浓度的高低能够反映出甲状腺的功能状态。一般情况下，血清总三碘甲腺原氨酸的正常值在1.8-6.0pmol/L。如果患者血清总三碘甲腺原氨酸升高，可能是碘过量引起的，如果血清总三碘甲腺原氨酸降低，可能是碘缺乏引起的。

建议患者及时就医，并根据引起的原因对症治疗，以免延误病情。同时在日常生活中要合理膳食，避免过量摄入含碘的食物，适当吃新鲜的水果和蔬菜，比如苹果、菠菜等，避免吃辛辣油腻食物，如辣椒、炸鸡等，以免加重病情。