阳明病的性质主要是什么

2024-09-12 15:02:06

张瑜 主治医师

中山大学附属第一医院 - 中医科

阳明病是指阳明病证,其性质主要是里实热证。

阳明病证是外感伤寒病变发展过程中,阳热亢盛,胃肠燥热所表现的证候。其性质属实热证,为邪正斗争的极期阶段。可因邪热内实的机制不同,又分为阳明经证和阳明腑证。

阳明经证主要临床表现有身大热,汗自出,烦渴引饮,面红气粗,口渴心烦,不恶寒反恶热,舌苔黄燥,脉洪大或滑数等。多由太阳病不解,邪热内传阳明,或因少阳病失治,邪热传入阳明;也可由温热之邪直犯阳明而成。主要是邪热亢盛,充斥阳明之经,弥漫全身,而肠中尚无燥屎内结导致。阳明经证的治法为清解阳明经热。常用方剂为白虎汤,药物建议遵医嘱煎煮后服用。

阳明腑证主要临床表现有潮热汗出,腹胀满硬痛,拒按,不大便,苔黄燥,脉沉实,甚则神昏谵语等。多因阳明经热不解,与肠中燥屎相结而成。主要是邪热与肠中糟粕互结,腑气不通。阳明腑证常用治疗方剂为大承气汤、小承气汤等;其中大承气汤需用水煎服,先煎厚朴、枳实,后下大黄,芒硝溶服。承气汤可用糯米煎服。

在使用攻下法时,应中病即止,不可过剂。同时要注意观察患者的病情变化,若出现泻下太过等情况,应及时调整治疗方案。

阳明病证的治疗应根据具体的证候类型进行辨证论治,准确选用方剂,并结合患者的实际情况进行个体化治疗。同时,在治疗过程中还应注意顾护正气,防止病情变化。

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