闫振文 副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 - 神经内科
一开车就头晕可能是颈椎病、脑供血不足、梅尼埃病、耳石症、前庭神经元炎等疾病导致的，这些疾病都可能引起头晕症状。由于头晕可能是严重疾病的症状，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.颈椎病
当患者存在颈椎病时，由于颈椎间盘突出、骨质增生等原因导致压迫局部神经根，进而引起头晕的症状，在驾驶时如果姿势不正确，如颈部前倾，可能会诱发或加重头晕的症状。对于颈椎病引起的头晕，可遵医嘱使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等，可以在饭后用温水送服。
2.脑供血不足
脑供血不足是指大脑血液供应减少，通常由血管狭窄或痉挛引起，这种情况会导致大脑缺氧和缺血，从而引起头晕等症状，由于车内空间狭小，空气不流通，这种感觉可能会更为明显。患者日常可以做散步、慢跑、骑自行车等轻度有氧运动，建议每次运动时长控制在30至60分钟，以微微出汗、不感到疲劳和紧张为宜。
3.梅尼埃病
梅尼埃病是一种内耳迷路积水的耳源性眩晕疾病，由于膜迷路积水导致发作性的眩晕、听力下降、耳鸣和耳闷胀感，当处于车内时，由于前庭感觉变化，头晕的症状可能会加重。患者可遵医嘱口服盐酸倍他司汀片和银杏叶提取物片，具体剂量和频次需遵循医嘱，建议餐后服用以减少胃部不适。
4.耳石症
耳石症是由于耳石从耳石膜上脱落进入半规管中，当在驾驶时，醉着头部运动，耳石随着淋巴液移动刺激毛细胞，导致短暂的眩晕发作。耳石症患者日常应避免剧烈运动和头部快速转动，以防症状加重；其次，可以尝试一些简单的平衡练习，如闭眼单脚站立，以改善前庭功能。
5.前庭神经元炎
前庭神经元炎是由前庭神经炎症引起的急性外周性眩晕，多为病毒感染所致，常伴有恶心呕吐、出冷汗、头晕等症状，在驾驶车辆时可能更为明显。患者可在医生指导下口服甲泼尼龙片、醋酸泼尼松龙片等糖皮质激素类药物以减轻前庭水肿和抑制免疫应答。
建议定期到正规医院的神经内科或耳鼻喉科等进行颈部X线检查、MRI检查以及前庭功能测试，以监测病情变化。同时注意避免长时间保持一个姿势不动，特别是坐姿，以免加重颈椎负担。