内膜息肉手术40天还不来月经可能是妊娠、激素水平异常、手术损伤、卵巢功能减退、宫腔粘连等原因导致的 。建议进行妊娠检测，并咨询医生进行进一步的检查和治疗。
1.妊娠
内膜息肉手术后，如果患者在恢复期间有性生活且未采取避孕措施，此时可能导致妊娠的情况。怀孕后，体内雌孕激素的变化会导致月经停止。如果怀疑妊娠，可以进行早孕检测或妇科超声检查以确认是否妊娠。
2.激素水平异常
手术可能对患者的激素水平产生影响，导致雌激素或孕激素分泌异常。这种激素水平的波动可能影响月经周期，导致月经迟迟不来。针对激素水平异常，医生可能会建议使用雌激素和黄体酮等药物进行替代疗法，如戊酸雌二醇片、炔雌醇环丙孕酮片。建议遵照医嘱服用完整的疗程。
3.手术损伤
手术过程中可能损伤到子宫内膜，如果子宫内膜没有完全恢复，患者可能会出现月经不调的症状，包括月经周期延长、月经量减少等。对于月经不调，可以通过调整生活方式、改善睡眠质量、减少压力等方式来缓解，例如保持规律作息、适当运动、放松心情等。
4.卵巢功能减退
虽然内膜息肉手术本身与卵巢功能减退无直接关联，但手术后的身体状态、药物使用等因素可能对卵巢功能产生一定影响，进而引起月经不规律，卵巢分泌的性激素减少，影响子宫内膜的正常生长和脱落。针对卵巢功能减退，医生可能会开具促排卵药，如枸橼酸氯米芬胶囊，以促进卵泡发育和成熟。建议温开水送服。
5.宫腔粘连
内膜息肉手术后，由于手术引起的子宫内膜损伤，可能导致宫腔粘连的发生。宫腔粘连会影响子宫内膜的正常功能，进而影响月经来潮。对于宫腔粘连，可遵医嘱通过宫腔镜下电切术或激光消融术等方法进行治疗，以恢复子宫内膜的完整性。
此外，建议患者应定期复查B超，监测子宫内膜厚度和是否有新的息肉形成。