吕永楠 副主任医师
武汉大学人民医院 - 心血管内科
心肌酶、肌酐高可能与营养不良、剧烈运动、心肌炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死等有关。建议立即就医,进行进一步检查和治疗。
1.营养不良
营养不良可能导致肌肉组织受损,进而影响心肌细胞、肾脏的功能。当身体缺乏必要的营养物质时,心肌酶可能会释放到血液中,导致其水平升高,还可能伴随肌酐高。针对营养不良引起的高心肌酶,应通过均衡饮食来改善。每天保证摄入一定量的100~150克的瘦肉、500克左右的蔬菜以及和200~350克的水果。
2.剧烈运动
剧烈运动会刺激心脏收缩增强,从而导致心肌酶释放增多。此时,肌酸激酶可能被释放到血液中,导致其浓度上升,还可能导致肾脏灌注不足,为了维持肾脏的基本功能,肾小球滤过率会代偿性降低,引起肌酐升高。对于因剧烈运动导致的心肌酶、肌酐升高,通常无需特殊处理,休息一段时间后即可恢复正常。建议患者注意适度锻炼,每周可进行3~5次中等强度的运动,如快走、慢跑等,运动前要做好热身准备,运动后进行5~10分钟的拉伸放松。
3.心肌炎
心肌炎是心肌炎症的一种形式,由于病毒或其他感染因素侵袭心肌,会导致心肌细胞受损,从而导致心肌酶释放入血。此时,肌酸激酶、乳酸脱氢酶等指标可能异常增高。严重情况下还可能影响肾功能,导致肌酐升高。针对心肌炎引起的高心肌酶、肌酐,需要遵医嘱使用抗病毒药物进行治疗,如利巴韦林片、磷酸奥司他韦胶囊等。同时,还需要配合使用营养心肌的药物,如辅酶Q10胶囊、维生素C片等。以上药物通常用温水送服即可,胶囊应整粒吞服。
4.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病可导致心肌缺血,使心肌细胞受到损伤,从而导致心肌酶释放进入血液。严重时还可能影响到肾脏,引起上述情况。针对冠状动脉粥样硬化性心脏病,可以在医生指导下采取降脂药物治疗,如阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片等。服用方法为用温水整粒送服。同时日常应低盐低脂饮食,每日盐摄入量不超过6克。
5.急性心肌梗死
急性心肌梗死是指心肌突然发生严重而持久的缺血性坏死,这会导致大量心肌酶释放到血液中。此时,上述指标可能急剧上升。对于急性心肌梗死,应立即启动溶栓治疗,如重组人组织型纤溶酶原激活物注射液、注射用尿激酶等,以尽快恢复心肌供血。若无法进行溶栓,则需考虑急诊介入手术,如经皮冠脉介入术。
需要注意的是,高心肌酶和肌酐可能是多种疾病的标志,包括但不限于上述几种。因此,在发现这些指标异常时,应及时就医并接受进一步检查,如心电图、超声心动图等,以便及时诊断和治疗。