肩膀的筋很硬一大坨是指肩关节筋较大，多考虑是不良坐姿引起的，也可能是外伤、肩周炎、颈椎病、肌筋膜炎等疾病导致的，建议患者根据引起的原因进行针对性治疗。
1、不良坐姿
如果患者长期伏案工作，可能会导致肩关节与颈后肌肉一直紧张，从而出现颈部僵硬、疼痛等不适症状。建议患者保持良好的坐姿，也可以通过局部热敷的方式进行改善。
2、外伤
若是患者肩部受到外力打击，可能会使局部软组织受损，从而出现红肿、疼痛等现象。患者可以立即通过冰袋冷敷的方式进行缓解，一段时间后可以通过热敷的方式进行改善。
3、肩周炎
患者可能因肩关节周围软组织发生退行性病变，通常会出现肩关节疼痛、活动功能受限、肩部肿胀等情况。患者可遵医嘱口服依托考昔片、布洛芬缓释胶囊等药物进行改善，还要注意多加休息，避免过度劳累。
4、颈椎病
若是患者长期伏案工作，可能会使颈椎部位长期受到压迫，容易造成颈椎病，大部分患者会出现肩关节僵硬、疼痛、肿胀等现象，随着病情发展，会压迫周围神经出现上肢麻木、无力等情况。患者可遵医嘱口服塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物进行改善，还要注意避免长期保持一个姿势，适当运动。
5、肌筋膜炎
肌筋膜炎是一种常见的疼痛性疾病，其病因尚不明确，可能与免疫力低下、劳损、受凉等多种因素有关。当身体受到上述因素影响时，患者可能会出现局部僵硬感、疼痛、肿胀等症状。患者可以在医生指导下使用盐酸乙哌立松片、复方水杨酸甲酯乳膏等药物辅助改善，平时要注意做好保暖工作。
在日常生活中，建议患者保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。