张浩 副主任医师
中山大学附属第三医院 - 泌尿外科
精索静脉曲张是男性常见的泌尿生殖系统疾病,指精索内蔓状静脉丛因各种原因出现异常扩张、迂曲和血液反流,通常发生在左侧阴囊。
精索静脉曲张的形成与多种因素有关。解剖结构上,左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉,血流阻力较大,且左侧精索静脉下段位于乙状结肠后方,易受肠道压迫,导致静脉回流不畅。静脉瓣膜功能异常也是关键因素,若精索静脉内的瓣膜发育不全或功能受损,会导致血液反流,增加静脉内压力,进而引发血管扩张。此外,长期久坐、久站、重体力劳动等导致腹压增高的行为,以及精索静脉周围结缔组织薄弱等因素,也可能诱发或加重精索静脉曲张。
患者可能出现阴囊坠胀感、隐痛,站立或劳累后症状加重,平卧休息可缓解。部分患者无明显不适,但可能影响睾丸生精功能,导致精子质量下降,是男性不育的重要原因之一。
对于精索静脉曲张患者,建议避免长时间站立或负重,适当运动促进血液循环,选择透气舒适的棉质内裤并使用托阴囊带减轻坠胀感。无症状或症状轻微者可定期复查超声,监测精索静脉内径和睾丸体积变化。若出现明显疼痛、精液质量下降或睾丸萎缩,应及时就医,必要时需采取手术治疗如精索静脉高位结扎术。术后患者需注意休息,避免剧烈运动,定期复查精液常规,评估生育功能恢复情况。