闫振文 副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 - 神经内科
脑出血大小33mm*20mm，一般是指脑出血的出血灶体积为33mm*20mm。该情况可能是外伤、高血压、糖尿病、脑动脉硬化症、脑梗死等原因引起的，患者需要及时就医，并根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1.外伤：如果头部受到外力撞击，可能导致大脑半球或小脑半球出现损伤，从而引起脑出血的情况，可能会出现33mm*20mm的出血灶。若症状较轻，可以通过多卧床休息的方式进行改善。症状较重时，则需要及时就医，在医生指导下通过手术的方式进行治疗，如开颅血肿清除术。
2.高血压：高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。长期吸烟、饮酒、精神紧张等因素会诱发高血压。如果本身患有高血压，会导致血管壁弹性下降，引起上述情况。建议在医生指导下服用硝苯地平片、酒石酸美托洛尔胶囊等药物进行降压治疗。同时，也可采取针灸、按摩等方式进行辅助治疗。
3.糖尿病：糖尿病是以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，主要是由胰岛素分泌减少或功能缺陷所引起。临床上一般会表现为多饮、多食、多尿等症状，随之病情进展，可能导致上述现象。建议遵医嘱服用盐酸二甲双胍缓释片、格列齐特缓释片。饮食上注意避免食用含糖量高的食物，如巧克力、糖果等。
4.脑动脉硬化症：随着年龄的增长，血管壁逐渐老化和失去弹性，会导致血管腔狭窄或者闭塞，引起脑动脉硬化症。出现头晕、头痛，并伴有上述表现。可在咨询医生后服用阿司匹林肠溶胶囊、硫酸氢氯吡格雷片进行抗血小板聚集治疗。也可通过颈动脉内膜剥脱术等方式进行手术治疗。
5.脑梗死：脑梗死是由各种原因导致脑部供血障碍而引起的缺血缺氧性坏死。表现为感觉障碍、运动障碍，还可能造成上述症状。患者可听从医生建议服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片。
在日常生活中，建议患者注意休息，避免过度劳累以及熬夜等不良生活习惯。若期间出现明显不适症状时应及时前往医院就诊治疗。