招洛丹 主治医师
中山大学孙逸仙纪念医院 - 口腔科
牙疼到了晚上格外厉害可能是龋病、急性根尖周炎、智齿冠周炎、牙髓炎、牙龈炎等因素导致的，可能需要通过显微镜根管治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行改善。建议及时去医院进行检查，以免延误病情。
1.龋病：若患者牙齿受到细菌感染引起龋病，并且病情较为严重时，则会导致出现疼痛症状。当晚上进食后由于食物残渣残留于龋洞内，则会出现加重疼痛现象。对于病情比较严重的龋病患者，可以前往正规医院通过显微镜根管治疗的方式进行改善，该方法属于一种医美治疗项目，通过在显微镜下进行治疗，改善深度龋病引起的不适。一般参考价格500-1000元/次，一般21-28天可见一定改善。但是如果操作不当，可能有感染的风险。
2.急性根尖周炎：通常是由细菌感染引起的疾病，炎症会刺激周围组织并产生大量脓液积聚在根管内，从而引发剧烈疼痛。如果患者的病情比较严重并且处于急性期，则会在夜间加剧疼痛。患者可以由专业医生行开髓引流术，以快速开放通道，引出炎症渗出液，同时遵医嘱口服阿莫西林胶囊和人工牛黄甲硝唑胶囊等抗生素类药物进行抗感染治疗。
3.智齿冠周炎：通常是由于智齿萌出不全所诱发的炎症反应，期间主要表现为牙龈肿胀、疼痛等症状。若睡前刷牙不彻底，导致食物残留，则可能会导致夜间疼痛的症状加剧。对于智齿冠周炎可在医生指导下使用阿莫西林胶囊、甲硝唑片等药物进行抗感染处理。
4.牙髓炎：该疾病主要是由细菌感染所造成的，期间会导致牙神经发炎造成明显的疼痛感。尤其是在晚上吃了辛辣刺激性的食物之后，疼痛会更加明显。一旦确诊应积极给予止痛药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等缓解症状，同时还要配合牙髓失活术等方法治疗。
5.牙龈炎：是发生在牙龈边缘附近牙龈组织的一种非特异性炎症，期间主要表现为牙龈出血、红肿以及疼痛等。尤其在晚上吃东西的时候可能会对局部造成摩擦，所以会引起疼痛加重的现象。患者可以配合医生，通过含漱复方氯己定含漱液、浓替硝唑含漱液等具有抗菌作用的药物，改善疼痛的症状。
建议患者养成早晚刷牙的好习惯，饭后及时漱口，避免大量食物残留在口腔内，还要注意避免食用辣椒、芥末等辛辣刺激的食物，以免诱发或加重不适症状。若想要通过医美项目进行改善，建议选择正规的医疗机构，并由经验丰富的医生进行操作，以降低其潜在的风险。