牛勇毅 主治医师
广东省人民医院 - 眼科
一般情况下，在使用散瞳药之前需要排除禁忌证、避免强直性痉挛药物、选择合适的散瞳药物、保证安全范围、观察症状变化。
1.排除禁忌证：如果患者存在上述情况，则不可以应用散瞳药。此外，对于孕妇及儿童要谨慎用药，因为怀孕期间使用散瞳药可能会导致胎儿发育异常或者流产的情况发生。而儿童在使用过程中可能出现畏寒、发热等症状，因此需格外注意。
2.避免强直性痉挛药物：由于部分患者在使用散瞳药之后会出现视近物困难的症状，所以在用药前需要注意与抗胆碱能药物联合使用的前提下才可以给药。
3.选择合适的散瞳药物：根据患者的年龄、病情和散瞳目的，选择合适的散瞳药物。常见的散瞳药物有阿托品、托吡卡胺等。阿托品散瞳作用最强，持续时间最长，适用于儿童验光和严重的葡萄膜炎患者；托吡卡胺散瞳作用较弱，持续时间较短，适用于成人验光和一般的眼科检查。
4.保证安全范围：通常情况下，散瞳时瞳孔直径会增加至原来的4倍左右，所以一定要确保患者的瞳孔处于安全范围内，以免影响到视力恢复。
5.观察症状变化：在使用药物的过程中还需要密切监测病情的变化，尤其是出现恶心呕吐、心率减慢等情况时，要及时告知医生并给予对症处理，例如使用盐酸异丙嗪注射液等缓解不良反应。
除此之外，还应注意日常护理，保持眼部清洁卫生，不要用脏手揉眼睛，并定期复查。