王伟卓 主任医师
西安交通大学第二附属医院 - 骨外科
膝关节置换术后出现感染多是由于手术过程感染、皮肤问题引发感染、术后伤口护理不当、身体其他部位感染灶传播、患者自身免疫力低下等原因引起的,可根据具体原因采取针对性的治疗措施。
1.手术过程感染:手术过程中,若手术室环境未达到无菌标准,或者手术器械、植入物消毒不彻底,细菌就可能进入膝关节,引发术后感染。一旦发现感染,应立即对伤口进行清创处理,并遵医嘱使用青霉素、万古霉素等药物进行治疗。
2.皮肤问题引发感染:如果患者术前皮肤存在破损、疖肿等情况,细菌可通过破损处进入体内,在膝关节置换术后可能会引发感染。对于局部皮肤感染,除了全身应用抗生素外,如遵医嘱使用阿莫西林、头孢呋辛酯等,还要对皮肤破损处进行消毒处理,如用碘伏消毒,必要时切开引流,清除感染灶。
3.术后伤口护理不当:膝关节置换术后,如果患者没有按照要求对伤口进行清洁、换药,或者伤口被污染,如被水浸湿等,会增加细菌滋生的机会,导致感染。建议加强伤口护理,严格按照无菌操作原则进行换药,保持伤口清洁干燥。如果伤口已经感染,需要拆除部分缝线,充分引流脓液,同时给予抗感染治疗。
4.身体其他部位感染灶传播:患者身体其他部位如肺部、泌尿系统存在感染灶,细菌可通过血液循环等途径传播到膝关节置换部位,引起感染。此时需积极治疗原发感染灶,如肺部感染需遵医嘱使用阿莫西林、头孢地尼等药物控制炎症,同时对膝关节部位进行评估。
5.患者自身免疫力低下:一些患者由于患有糖尿病、长期使用免疫抑制剂等原因,身体免疫力差,术后身体抵御细菌的能力不足,容易发生感染。建议针对免疫力低下的原因进行改善,如控制糖尿病患者的血糖,加强营养支持,必要时调整免疫抑制剂的使用。
对于接受了膝关节置换术的患者,术后需注意休息,避免长时间站立,以免增加膝关节负担,不利于病情恢复。另外,如果患者在恢复期间出现不适症状,建议尽快就医诊治,以免延误病情。