李鸥 主治医师
南方医科大学珠江医院 - 肛肠科
产后42天肛提肌裂孔35cm，说明产妇的肛提肌恢复情况不佳。可能是子宫过度后倾、阴道分娩损伤、盆底肌肉功能障碍、便秘、肥胖等因素导致。
1.子宫过度后倾：如果孕妇在怀孕期间出现过子宫后倾的情况，则会导致生产之后胎盘和子宫内膜剥离面不容易完全愈合，在经过42天检查的时候就会发现肛门收缩能力比较差，此时需要进行缩肛运动来促进恢复。
2.阴道分娩损伤：女性在顺产的过程中胎儿会对宫颈以及阴道造成压迫，从而引起局部黏膜破损，而且在生产过后还会对会阴部位造成撕裂伤，所以会影响到肛门括约肌的功能，甚至会影响到缝合后的肛门括约肌收缩力。可以在医生指导下使用高锰酸钾坐浴治疗，必要时也可以通过挂线疗法进行治疗。
3.盆底肌肉功能障碍：如果产妇存在盆底肌肉功能障碍的现象，则可能会因为长期用力排便而影响到肛门括约肌的功能，可以通过凯格尔训练的方法改善症状。
4.便秘：如果患者本身存在便秘的情况，则可能会因为排便困难而导致腹腔内压力升高，从而影响到肛门的功能，可以在医生的指导下使用开塞露、麻仁润肠丸等药物进行治疗。
5.肥胖：若产妇本身就比较肥胖，也有可能会造成这种情况发生，建议积极减肥，如适当跑步、游泳等。
建议患者及时就诊于妇产科明确诊断，然后针对性处理。平时还需要注意饮食护理，多吃新鲜水果蔬菜，避免进食辛辣刺激性食物，以免加重不适。