脖子上淋巴结都20年了还没消除，可能是不良生活习惯、慢性淋巴结炎、丝虫病、淋巴结结核、良性淋巴肿瘤原因导致的，患者需要根据病因进行针对性治疗。
1、不良生活习惯
长期熬夜，可能导致淋巴结肿大，出现上述症状。建议保持良好的生活习惯，避免熬夜。
2、慢性淋巴结炎
慢性淋巴结炎是由淋巴结反复慢性炎症引起的，主要表现为淋巴结肿大、疼痛等症状。如果没有积极进行治疗，可能导致病情加重，出现上述症状。患者可以在医生指导下服用罗红霉素胶囊、头孢氨苄胶囊等药物。如果出现疼痛症状，患者可以遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物。
3、丝虫病
丝虫病是由丝虫寄生于人体淋巴组织、皮下组织和肺部所引起的寄生虫病。临床上以淋巴管炎、淋巴结炎、淋巴结增生和鞘膜腔积液等为主要病变。如果没有及时进行治疗，会导致病情加重，出现上述症状。患者可听从医生建议服用阿苯达唑片、伊维菌素片。
4、淋巴结结核
淋巴结结核通常是由于结核分枝杆菌感染所引起，当患者身体抵抗力下降时，可能会诱发此疾病，出现淋巴结肿大的情况，若没有积极配合医生治疗，可能会引起上述现象。患者可积极配合医生服用利福平胶囊、异烟肼片等药物。如果患者病情比较严重，还可在咨询医生后通过手术进行治疗，如窦道切除术。
5、良性淋巴肿瘤
淋巴肿瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的肿瘤，存在颈部淋巴良性肿瘤的患者，因为淋巴组织细胞增殖异常，形成肿块而没有其他症状。建议及时就医进行原发肿瘤切除。
除此之外，患者在日常生活中注意饮食清淡，可以多吃膳食纤维丰富的水果和蔬菜，如柚子、丝瓜、茄子等，保证睡眠，减少熬夜。同时，少吃辛辣刺激油腻的食物，如辣椒、炸鸡、烤鸭等。若患者出现明显不适症状时，建议及时就医治疗，以免延误病情。