食管肌瘤有可能一辈子不变大，但具体情况主要取决于患者的疾病的控制情况。建议患者积极配合医生进行治疗，以免对身体造成不良影响。
食管肌瘤是起源于食管肌层的良性肿瘤，通常与先天性发育异常、激素水平异常等原因有关。大部分患者可能没有明显的不适症状，但随着疾病的发展，肿瘤体积逐渐增大，患者可能会出现胸骨后不适、吞咽困难、反酸、呕吐等症状。食管肌瘤大多属于良性肿瘤，一般生长缓慢，如果患者积极配合医生进行治疗，在经过积极治疗后，有可能不会出现变大的情况。但如果患者不积极配合医生进行治疗，则可能会导致肿瘤体积逐渐增大，严重时还可能会引起食管梗阻、上消化道出血等并发症。
建议患者及时前往医院就诊，通过内镜检查、组织病理学检查等明确诊断。对于确诊的患者，可以通过手术的方式进行治疗，如内镜下黏膜切除术、微创手术等。同时，患者在日常生活中还需要注意避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物，以免对食管造成刺激，加重病情。若患者出现不适症状，建议及时就医治疗。