什么是肝损伤，怎么治疗
邬喆斌 副主任医师
中山大学附属第三医院 - 感染科
肝损伤是指肝脏受到各种原因导致的结构或功能上的损害，其通常包括药物副作用、酗酒、病毒感染、自身免疫性疾病、脂肪肝等。患者可以采取饮食调整、戒酒、抗病毒治疗、保肝药物、中药方剂调理等措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
一、原因
1.药物副作用
某些药物在代谢过程中会产生对肝脏有毒的物质，如异烟肼、利福平等，长期或过量使用可能使肝脏代谢负担过重，进而引起肝损伤。
2.酗酒
酒精主要在肝脏代谢，长期大量饮酒会使肝脏持续处于超负荷状态，酒精的代谢产物乙醛对肝细胞有直接毒性作用，破坏肝细胞结构，导致肝损伤。
3.病毒感染
如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等感染肝脏后，会在肝细胞内大量复制，引发免疫反应，导致肝细胞受损，炎症不断刺激肝脏组织，造成肝损伤。
4.自身免疫性疾病
自身免疫性肝炎是由于自身免疫系统错误地攻击肝细胞，免疫系统把肝细胞当作外来病原体，持续破坏肝脏组织，造成肝损伤。
5.脂肪肝
当脂肪在肝脏过度堆积，会影响肝脏正常功能。脂肪堆积可引发炎症反应，使肝细胞发生脂肪变性，长期可导致肝损伤，如肥胖、高脂血症等都易引发脂肪肝。
二、方法
1.饮食调整
饮食调整有助于减轻肝脏负担，促进肝细胞修复。通过提供必要的营养物质，支持肝脏功能的恢复，从而辅助治疗肝损伤。饮食调整包括减少脂肪和糖分摄入，增加蛋白质和维生素摄入。可每天选择食用50~100克的瘦肉、鱼类、豆类等富含蛋白质的食物，以及新鲜蔬菜和水果如西红柿、猕猴桃。
2.戒酒
长期饮酒是导致肝损伤的主要原因之一。戒酒可以减少肝脏负担，防止酒精性肝病的进一步发展。对于已经存在肝损伤的患者，戒酒是必要的治疗措施之一。戒酒可以采取逐步减少酒精摄入量的方式，直至完全戒除。
3.抗病毒治疗
抗病毒治疗可以抑制病毒复制，减轻肝脏炎症和纤维化。对于由特定病毒感染引起的肝损伤，抗病毒治疗是有效的治疗方法。其治疗方法包括遵医嘱使用抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦或索非布韦等，一般用温水送服即可。
4.保肝药物
保肝药物可以减轻肝脏炎症和纤维化，促进肝细胞修复。对于某些原因导致的非病毒感染性肝损伤，保肝药物可以起到辅助治疗的作用。保肝药物包括多种类型，如水飞蓟宾葡甲胺片、复方甘草酸苷片、利肝片等，可用温水送服，具体剂量需咨询医生。
5.中药方剂调理
对于某些原因导致的肝损伤，中药方剂调理可能具有一定的治疗效果。中药方剂调理通常需要在中医师指导下进行，如丹栀逍遥散、龙胆泻肝汤、柴胡麻黄汤，其剂量需要根据病情变化进行调整，一般用水煎之后服用。
在治疗过程中，应定期进行肝功能检查以监测病情变化。同时，建立规律的作息时间，晚上10~11点前入睡，避免熬夜，有助于改善肝脏健康。