邬喆斌 副主任医师
中山大学附属第三医院 - 感染科
肝损伤是指肝脏受到各种原因导致的结构或功能上的损害,其通常包括药物副作用、酗酒、病毒感染、自身免疫性疾病、脂肪肝等。患者可以采取饮食调整、戒酒、抗病毒治疗、保肝药物、中药方剂调理等措施进行治疗。如果症状持续或加剧,建议患者及时就医。
一、原因
1.药物副作用
某些药物在代谢过程中会产生对肝脏有毒的物质,如异烟肼、利福平等,长期或过量使用可能使肝脏代谢负担过重,进而引起肝损伤。
2.酗酒
酒精主要在肝脏代谢,长期大量饮酒会使肝脏持续处于超负荷状态,酒精的代谢产物乙醛对肝细胞有直接毒性作用,破坏肝细胞结构,导致肝损伤。
3.病毒感染
如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等感染肝脏后,会在肝细胞内大量复制,引发免疫反应,导致肝细胞受损,炎症不断刺激肝脏组织,造成肝损伤。
4.自身免疫性疾病
自身免疫性肝炎是由于自身免疫系统错误地攻击肝细胞,免疫系统把肝细胞当作外来病原体,持续破坏肝脏组织,造成肝损伤。
5.脂肪肝
当脂肪在肝脏过度堆积,会影响肝脏正常功能。脂肪堆积可引发炎症反应,使肝细胞发生脂肪变性,长期可导致肝损伤,如肥胖、高脂血症等都易引发脂肪肝。
二、方法
1.饮食调整
饮食调整有助于减轻肝脏负担,促进肝细胞修复。通过提供必要的营养物质,支持肝脏功能的恢复,从而辅助治疗肝损伤。饮食调整包括减少脂肪和糖分摄入,增加蛋白质和维生素摄入。可每天选择食用50~100克的瘦肉、鱼类、豆类等富含蛋白质的食物,以及新鲜蔬菜和水果如西红柿、猕猴桃。
2.戒酒
长期饮酒是导致肝损伤的主要原因之一。戒酒可以减少肝脏负担,防止酒精性肝病的进一步发展。对于已经存在肝损伤的患者,戒酒是必要的治疗措施之一。戒酒可以采取逐步减少酒精摄入量的方式,直至完全戒除。
3.抗病毒治疗
抗病毒治疗可以抑制病毒复制,减轻肝脏炎症和纤维化。对于由特定病毒感染引起的肝损伤,抗病毒治疗是有效的治疗方法。其治疗方法包括遵医嘱使用抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦或索非布韦等,一般用温水送服即可。
4.保肝药物
保肝药物可以减轻肝脏炎症和纤维化,促进肝细胞修复。对于某些原因导致的非病毒感染性肝损伤,保肝药物可以起到辅助治疗的作用。保肝药物包括多种类型,如水飞蓟宾葡甲胺片、复方甘草酸苷片、利肝片等,可用温水送服,具体剂量需咨询医生。
5.中药方剂调理
对于某些原因导致的肝损伤,中药方剂调理可能具有一定的治疗效果。中药方剂调理通常需要在中医师指导下进行,如丹栀逍遥散、龙胆泻肝汤、柴胡麻黄汤,其剂量需要根据病情变化进行调整,一般用水煎之后服用。
在治疗过程中,应定期进行肝功能检查以监测病情变化。同时,建立规律的作息时间,晚上10~11点前入睡,避免熬夜,有助于改善肝脏健康。