林耿鹏 副主任医师
中山大学附属第一医院 - 呼吸内科
感冒又冷又热，腰疼，嗓子里像有东西可能是由病毒性感冒、急性支气管炎、急性咽喉炎、肺炎或扁桃体炎引起的，需根据具体因素进行针对性治疗，包括一般治疗和药物治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.病毒性感冒
病毒入侵人体后，在呼吸道上皮细胞内大量繁殖，引起呼吸道黏膜炎症反应。免疫系统被激活，产生发热等症状，体温调节中枢紊乱，导致患者感觉又冷又热。建议遵医嘱口服抗病毒药物，如奥司他韦、利巴韦林、阿比多尔等。
2.急性支气管炎
病毒或细菌感染支气管黏膜，引起炎症反应，导致支气管黏膜充血、水肿，分泌物增多。炎症刺激支气管平滑肌，可引起咳嗽，咳嗽剧烈时可能导致腰部牵涉痛。炎症还可能影响体温调节中枢，引起发热。患者可遵医嘱根据感染病原体选择合适的抗生素进行治疗，如阿莫西林、头孢克洛、头孢地尼等，温水送服。
3.急性咽喉炎
多由病毒或细菌感染引起，炎症导致咽喉部黏膜充血、肿胀，感觉神经末梢受到刺激，引起嗓子疼痛、异物感。炎症反应也可能引起发热，导致患者出现又冷又热、有痰的症状。患者可通过拍背帮助排痰。患者取坐位或侧卧位，家人用空心掌从背部下方往上拍，每次拍背5~10分钟，每天3~4次。
4.肺炎
病原体感染肺部后，引起肺泡炎症，导致肺通气和换气功能障碍。炎症反应可引起发热、咳嗽、咳痰等症状，严重时可出现胸痛、呼吸困难等。炎症刺激胸膜或累及腰部肌肉时，可引起腰疼。对于呼吸困难或血氧饱和度较低的患者，可在医生指导下给予吸氧治疗。日常患者应保持卧床休息时间在7~8小时，减少活动量，以减轻肺部负担。
5.扁桃体炎
主要由细菌或病毒感染引起，扁桃体发炎肿大，刺激周围神经，导致咽部疼痛和异物感。炎症反应可引起发热，体温波动可导致患者感觉又冷又热。可遵医嘱使用抗生素进行治疗，如头孢噻啶、头孢氨苄、头孢唑啉等，根据病情严重程度选择口服给药。同时还可用淡盐水漱口，每天3~4次，保持口腔清洁。
如果感冒症状持续不缓解或加重，应及时就医，到呼吸内科或耳鼻喉科就诊。平时应保持充足水分摄入，一般建议每天饮用1500~2000毫升水。