通常情况下，可以通过症状、体格检查、影像学检查、关节镜检查、实验室检查等方法判断是髋关节炎还是股骨头坏死。建议患者及时前往医院进行相关检查，明确疾病后进行治疗。
1、症状
髋关节炎是一种以关节软骨损害为主，累及整个关节组织的关节疾病，可能与长期过度劳损、感染等因素有关，患者可能会出现髋关节疼痛、功能障碍等症状，好发于老年人群。而股骨头坏死是指股骨头在应力作用下发生骨小梁结构损伤，或者骨髓成分、骨细胞发生损伤的一种疾病，患者可能会出现腹股沟区疼痛、下肢短缩、关节活动受限等症状，多发于青壮年人群。如果患者存在髋关节炎，可能会在劳累多度后关节的疼痛、酸胀感觉。如果患者存在股骨头坏死，可能会出现腹股沟区疼痛、下肢短缩、关节活动受限等症状。
2、体格检查
如果患者出现上述症状，可以到医院进行体格检查，医生会观察患者的髋关节部位是否有肿胀、压痛、畸形等情况。如果患者出现上述症状，则可以初步判断为髋关节炎。如果患者出现股骨头坏死，可能会出现腹股沟区疼痛、下肢短缩、关节活动受限等症状。
3、影像学检查
影像学检查是诊断髋关节炎和股骨头坏死的主要检查方法，包括X线检查、CT检查、核磁共振检查等。通过影像学检查可以判断患者的髋关节部位是否存在骨质增生、关节间隙狭窄、软骨下骨硬化等情况，如果患者出现上述症状，则可以初步判断为髋关节炎。如果患者出现股骨头坏死，通过影像学检查可以显示股骨头的形态异常，股骨头塌陷等情况。
4、关节镜检查
如果患者出现髋关节炎，可以通过关节镜检查的方法进行确诊。关节镜检查可以观察到关节腔内的情况，能够对关节腔进行清理，还可以观察到关节软骨的情况，有利于明确诊断。如果患者出现股骨头坏死，通过关节镜检查可以发现股骨头的形态异常，股骨头塌陷等情况。
5、实验室检查
患者还可以通过实验室检查的方法进行判断，如血常规、血沉、类风湿因子等。患者可以进行血沉检查，如果患者出现血沉指标异常，则可以初步判断为髋关节炎。如果患者出现股骨头坏死，患者的血常规检查结果一般会出现血红蛋白、血小板降低的情况。
患者在日常生活中要避免过度劳累，不要进行剧烈运动，也不要长期负重工作，以免加重病情。患者还要注意保暖，避免受凉，以免导致局部的血液循环不畅，从而加重疼痛的症状。