牙龈上出现小疙瘩可能是由多种原因导致的，如牙龈炎、牙周病、牙龈脓肿、慢性根尖周炎、牙龈瘤等，患者需明确病因后采取针对性措施。
1.牙龈炎：牙龈炎是牙龈周围组织的炎症，常伴随牙龈红肿、出血和疼痛等症状。在炎症严重的情况下，牙龈上可能会长出小疙瘩。建议进行牙周护理，通过刷牙、使用漱口水、使用牙线、牙缝刷等方式减轻牙龈炎症。
2.牙周病：牙周病由牙菌斑和牙结石长期积累在牙齿周围的牙龈和牙槽骨中引发，可能导致牙龈退缩、牙齿松动、牙槽骨破坏等症状，并可能引发牙龈上的小疙瘩。建议采用超声波洗牙辅助治疗，通过超声波的高频震荡作用去除牙结石、牙菌斑和色素。一般参考价格100-500元/次，一般0-1天可见一定改善。需要注意可能有菌血症、牙齿敏感的风险。
3.牙龈脓肿：牙龈脓肿是口腔细菌感染引起的牙龈炎症反应，导致牙龈内部组织化脓、肿胀，形成疙瘩状的症状。建议遵循医嘱使用抗生素来消除感染，并防止脓肿再次形成，常用药物包括阿莫西林胶囊、头孢克洛颗粒等。
4.慢性根尖周炎：此疾病如未及时治疗，炎症可能穿透牙龈黏膜，形成牙龈瘘管，表现为牙龈上的小疙瘩。建议进行显微镜根管治疗，一般参考价格500-1000元/次，一般1天左右可见一定改善。需要注意若操作不当，可能有感染的风险。
5.牙龈瘤：牙龈瘤是一种良性肿瘤，起源于牙龈组织，可能伴随牙龈肿胀、出血、疼痛等症状，并在牙龈上形成小疙瘩。牙龈瘤一般为良性肿瘤，但也需要通过外科手术切除的方式来避免其继续生长或恶变，手术后需定期随访，确保牙龈瘤没有复发。
总之，牙龈有小疙瘩的原因不能一概而论，建议及时就诊以明确病因并进行针对性的治疗。在选择牙齿治疗项目时，建议前往正规医疗机构，并在专业医生的指导下进行。