高田原 主治医师
西安交通大学第一附属医院 - 皮肤性病科
痘痘是指痤疮。痤疮特别痒可能和油脂分泌过多、阳光照射、化妆品刺激、过敏反应、细菌感染有关，患者可明确原因后采取针对性措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.油脂分泌过多
过多的皮脂会使皮肤油腻，增加刺激和感染的风险，进而引发瘙痒感。瘙痒是皮肤对多余皮脂和细菌产生的自然反应。建议使用温和的护肤品清洗皮肤，去除油脂，有助于改善瘙痒。
2.阳光照射
阳光中的紫外线可以导致皮脂在受到照射后游离脂肪酸增加，进而引发炎症反应。中波紫外线还可以使鲨烯氧化，产生制造痤疮的物质。这些变化可能加剧痤疮的炎症反应，从而导致更强烈的瘙痒感。可以选择SPF值高于30的防晒霜，在户外活动时每两小时重新涂抹一次，此外戴帽子、遮阳伞也有助于减少阳光中的紫外线对皮肤的刺激。
3.化妆品刺激
化妆品中的一些成分可能会堵塞毛囊，阻止皮脂正常排出，导致毛孔发炎并形成粉刺。此外，化妆品中的某些成分可能直接刺激皮肤，尤其是当皮肤已经存在痤疮时，更容易引起瘙痒和不适。建议暂时停用可能引起过敏或刺激的护肤品，如含酒精、香料或其他强效成分的产品。
4.过敏反应
当个体对某些化妆品中的成分产生过敏反应时，免疫系统会释放组胺等介质来对抗这些外来物质，导致局部炎症和红肿。对于痤疮患者来说，过敏可能导致痤疮病灶更加敏感，引发强烈的瘙痒感。抗组胺药能够阻断组胺受体，从而减少组织液渗出和降低神经兴奋性，进而缓解瘙痒。适合轻至中度的瘙痒症状。患者可以遵医嘱口服西替利嗪或氯雷他定等抗组胺药物来控制瘙痒。
5.细菌感染
痤疮病灶中常有一种名为丙酸杆菌的细菌滋生。这些细菌会分解皮脂，产生一种叫做炎症介质的物质，导致皮肤发炎和瘙痒。当细菌滋生增加时，炎症反应和瘙痒感也可能随之加剧。抗生素能抑制细菌生长，对于由细菌感染引起的痤疮有显著效果。但需遵医嘱使用以防耐药性产生。建议患者可以根据医生建议选用合适的抗生素药膏进行治疗，如夫西地酸乳膏、红霉素软膏等。
在处理痤疮时，建议患者应保持面部清洁，避免挤压或搔抓，以免加重炎症和留下疤痕。