姨妈一般指的是月经。月经第一天很黑，可能是正常生理现象，也可能是内分泌紊乱、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等原因导致的，需要根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、正常生理现象
月经第一天子宫内膜刚开始脱落，如果在此期间受到寒冷刺激，可能会导致子宫内膜脱落较少，从而出现颜色发黑的情况。如果没有伴随其他不适症状，一般不需要特殊治疗，患者平时要注意腹部保暖，避免吃辛辣刺激和生冷的食物。
2、内分泌紊乱
如果患者平时经常熬夜，或者是精神压力过大，可能会导致体内激素水平紊乱，从而出现月经颜色发黑的情况。建议患者平时要调整好生活习惯，避免熬夜，保持愉悦的心情，可以多听舒缓的音乐来缓解，也可以在医生的指导下使用当归丸、逍遥丸等药物进行治疗。
3、子宫内膜炎
如果平时不注意个人卫生，可能会导致细菌通过宫颈口进入到子宫内，从而诱发子宫内膜炎。患者可能会出现月经颜色异常、分泌物增多、下腹部疼痛等不适症状。建议患者可以遵医嘱服用甲硝唑、盐酸左氧氟沙星等药物进行治疗。
4、子宫内膜息肉
如果患者本身患有子宫内膜息肉，可能会出现月经量增多、月经周期延长等症状，还可能会出现月经颜色发黑的情况。建议患者可以在医生的指导下，服用地屈孕酮片、左炔诺孕酮片等药物进行治疗。必要时，患者可以通过子宫内膜息肉切除术的方式进行治疗。
5、子宫肌瘤
如果子宫平滑肌组织增生，可能会引起子宫肌瘤，可能会导致月经量增多、月经周期缩短、月经颜色发黑等症状。患者可以遵医嘱使用米非司酮片、左炔诺孕酮片等药物辅助改善，如果药物得不到改善，可以通过肌瘤切除术的方式进行治疗。
建议患者需要及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。