脚踝处出现蚯蚓状血丝，可能是由于皮肤角质层薄、下肢静脉血栓、过敏性紫癜、下肢静脉曲张、静脉炎等原因导致，患者需要根据病因进行治疗。
1、皮肤角质层薄
如果患者脚踝部位的皮肤角质层比较薄，可能会导致皮下的毛细血管更加清晰和突出，从而出现此类现象。这属于正常现象，一般不需要治疗。
2、下肢静脉血栓
如果患者存在下肢静脉血栓的情况，可能会导致下肢静脉回流受阻，也会出现上述症状。患者可以遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗，也可以通过导管取栓手术的方式进行改善。
3、过敏性紫癜
过敏性紫癜通常是由于患者接触过敏原而诱发的免疫反应，由于炎症刺激，患者会出现此类症状。患者可以在医生指导下服用盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等药物进行治疗，同时还需要注意避免接触过敏原。
4、下肢静脉曲张
如果患者长时间保持一个姿势不动，导致下肢静脉回流受阻，可能会诱发下肢静脉曲张，从而出现上述情况。患者可以遵医嘱使用地奥司明片、阿司匹林肠溶片等药物辅助改善，平时要避免长时间保持一个姿势不动。
5、静脉炎
静脉炎是指静脉血管的急性无菌性炎症，可能与静脉输液、外伤、细菌感染等因素有关，患者可能会出现上述症状，并且还会伴有局部疼痛、红肿等症状。患者可以在医生指导下使用塞来昔布胶囊、阿莫西林胶囊等药物辅助改善，平时要注意休息，避免剧烈运动。
日常生活中，建议患者注意脚踝部位的护理。避免长时间站立，适当休息，避免过度劳累，以免影响局部的血液循环，导致不适症状加重。如果出现其他不适症状，建议患者及时就医治疗。