郝宝顺 副主任医师
中山大学附属第三医院 - 心血管内科
呼吸心跳骤停的急救措施包括检查呼吸道是否畅通、心肺复苏、气管插管、肾上腺素注射、电击除颤等。该情况较为紧急,应立即拨打急救电话,尽快将患者送往正规医院的急诊科接受专业救治。
1.检查呼吸道是否畅通
首先确认患者是否有意识并观察胸部起伏来判断有无呼吸。若无呼吸则需立即开始人工呼吸。保持患者的头部侧向一边,以免呕吐物引起窒息。开放气道后可看到胸廓起伏,则证明不存在通气障碍。
2.心肺复苏
如果确定没有脉搏,则需要立刻进行胸外按压和人工呼吸交替操作。胸外按压的位置为两侧乳头连线与胸骨交叉点下方两横指处;人工呼吸时需捏住患者的鼻子,保证气体能够进入肺部。心肺复苏旨在恢复血液循环和呼吸功能,从而维持生命活动。通过施加压力于心脏部位以及提供氧气吸入可以帮助恢复心跳和呼吸。
3.气管插管
当上述措施无效或者患者有口腔异物堵塞等情况时,应紧急进行气管插管。将特制的导管插入患者的气道内建立人工通气通道。此步骤有助于改善通气不足、防止误吸及便于给予高流量氧疗。此举属于侵入性操作,需要由专业医生进行操作,在执行过程中需谨慎处理并发症风险。
4.肾上腺素注射
对于药物过敏导致的心跳骤停,可使用肾上腺素注射。选择上臂肌肉组织丰富的区域作为注射位置,采取皮下注射方式给药。肾上腺素能增强心肌收缩力、加快心率、扩张冠状动脉、增加心排出量。其作用机制主要是通过激动β1受体而实现的。
5.电击除颤
当心律失常无法通过常规手段纠正时,可用电击除颤仪对胸部进行电击。选择双侧乳头连线中点为除颤电极放置位置,并连接电源进行放电。电击除颤是利用电流瞬间释放的能量使异常心脏节律恢复正常的一种方法。该技术适用于多种类型的心律失常,包括室颤、室速等致命性心律紊乱。
在实施上述措施的同时,应注意监测患者的生命体征,如血压、心率等,并随时准备调整治疗方案。在急救过程中,应保持冷静,遵循标准化流程,以最大限度地提高抢救成功率。