招洛丹 主治医师
中山大学孙逸仙纪念医院 - 口腔科
大牙和后面牙龈有缝一般是指门齿和后侧牙龈有缝，该情况可能和牙龈退缩、牙列不齐、牙周炎、牙结石刺激、牙龈炎有关，处理方法包括牙周护理、超声波洗牙、抗生素治疗、金属托槽矫正、自锁托槽矫正。
一、原因
1.牙龈退缩：牙龈组织向牙根方向退缩，暴露出牙根表面的现象。这可能是由于年龄增长、牙周炎、不正确的刷牙方式等引起的，导致门齿和后侧牙龈之间出现缝隙。
2.牙列不齐：牙齿排列不整齐，可能会使得覆盖牙齿的骨板变薄。在受到咬合创伤时，骨板容易被吸收，从而导致牙龈退缩，在门齿和后侧牙龈之间形成缝隙。
3.牙周炎：牙周组织的炎症性疾病，由牙菌斑中的微生物引起。牙周炎会导致牙龈红肿、出血、退缩，进而在门齿和后侧牙龈之间形成缝隙。
4.牙结石刺激：牙结石是沉积在牙面上的矿化的菌斑和其他沉积物。牙结石的存在会刺激牙龈，导致牙龈炎症和退缩，最终在门齿和后侧牙龈之间形成缝隙。
5.牙龈炎：牙龈炎是牙龈组织的炎症，通常由牙菌斑引起。牙龈炎会导致牙龈红肿、出血，长期炎症刺激可能导致牙龈退缩，进而在门齿和后侧牙龈之间形成缝隙。
二、处理方法
1.牙周护理：是预防牙菌斑和牙结石的方法，包括刷牙、使用漱口水、使用牙线、牙缝刷等方式。一般参考价格100-500元/次，一般5-7天可见一定改善。需注意操作后可能会出现牙齿敏感的情况。
2.超声波洗牙：通过超声波的高频震荡作用去除牙结石、菌斑，对牙面的损害极小，不会伤害口腔健康。一般参考价格100-500元/次，一般5-7天可见一定改善，需注意术后前几天避免吃过冷过热、过辣过咸的食物。
3.抗生素治疗：如果确诊为牙周炎或牙龈炎等细菌感染所致的牙齿和牙龈有缝隙的情况，可以遵医嘱口服抗生素，如阿莫西林胶囊、头孢克洛颗粒等。
4.金属托槽矫正：将金属托槽黏贴在牙齿唇侧面或舌侧面，将矫正弓丝置于金属托槽槽沟内上，通过顺次更换弓丝对牙齿进行移动，达到固定牙齿的目的，该方式适用于牙齿不齐、咬合不良、牙齿松动者，一般参考价格8000-25000元，一般0-7天可见一定改善。需注意操作后有牙槽骨吸收、牙根吸收风险。
5.自锁托槽矫正：将自锁托槽粘接于牙齿唇侧或舌侧，利用加载于其上的弓丝释放矫正力量矫治错牙合畸形的技术，有助于排齐牙齿、调整咬合。该方式适用于牙齿不齐所致的牙齿和牙龈有缝者，一般参考价格25000-55000元，一般1-3年可见一定改善。金属托槽容易引发感染，因此要注意口腔卫生，经常刷牙漱口。
建议患者定期到口腔医院进行检查和治疗。选择医美方案前务必咨询医生以充分了解有关事项，且操作应前往正规医疗机构进行。