骨折后肢体远端肿胀是因为微循环吗
邹华章 主任医师
南方医科大学南方医院 - 骨科
骨折后肢体远端肿胀可能与微循环障碍、静脉血栓形成、淋巴管阻塞、神经损伤或软组织损伤有关。建议及时就医，进行适当的影像学检查和评估，以确定肿胀的原因并接受适当的治疗。
1.微循环障碍
微循环是指血液流经毛细血管时进行物质交换的过程。当微循环受阻时，局部血液循环不畅，导致组织缺氧、代谢产物积聚，从而引起水肿。改善微循环可以通过物理疗法如冷敷或热敷来缓解。例如，在骨折后的早期阶段，可以使用冰袋冷敷受伤部位以减少肿胀；热毛巾、热水袋等敷有助于促进血液循环，缓解肿胀。
2.静脉血栓形成
静脉血栓形成是由于血液凝固异常或血管内膜受损引起的。当血栓堵塞静脉时，回流受阻，导致组织液渗出增加，进而引起肿胀。预防和治疗静脉血栓形成的常用药物包括抗凝剂，如华法林或肝素。患者可能需要定期接受血液凝固测试，以监测抗凝效果并调整剂量。日常可适当抬高受伤肢体，高于心脏水平，利用重力促进血液回流。
3.淋巴管阻塞
淋巴管负责运输组织中的液体和蛋白质，当淋巴管被阻塞时，液体无法正常流动，导致组织间隙积液，表现为肿胀。淋巴引流按摩是一种常见的非手术治疗方法，通过轻柔地按压受影响区域周围的淋巴结，促进淋巴液流动。此外，穿着压力袜也可能有助于减轻肿胀。按摩时建议从肢体远端向近端轻轻按压，每次按摩时间15-20分钟，每天可进行2-3次。
4.神经损伤
神经损伤会影响肌肉收缩和松弛，导致肌肉张力失衡，影响血液循环，进一步加重肿胀。针对神经损伤的治疗通常包括康复训练，如物理治疗和运动疗法，以恢复神经功能和改善血液循环。可以进行关节的屈伸、外展和内收运动，每天坚持进行15-30分钟。
5.软组织损伤
软组织损伤可能导致局部炎症反应加剧，释放炎性介质，刺激毛细血管扩张和通透性增加，使液体从血管中渗出到周围组织，造成肿胀。对于轻微的软组织损伤，休息和冷敷可能是有效的处理方法。严重情况下，可能需要遵医嘱使用止痛药，如布洛芬或对乙酰氨基酚，以减轻疼痛和肿胀。休息时要尽量避免受伤部位的活动，可使用夹板、绷带等进行固定。
骨折后肢体远端肿胀可能伴随其他并发症，如感染或深静脉血栓形成。建议密切观察肿胀程度的变化，并及时就医进行专业评估和治疗。必要时可进行X光检查或其他影像学检查，以排除其他潜在的问题。