一般不存在怎么判断头皮痒的原因这种说法。头皮痒多考虑是头部皮肤过敏引起的，也不排除与脂溢性皮炎、头癣、毛囊炎、湿疹等疾病有关。需要根据不同病因选择针对性治疗。
1.头部皮肤过敏：如果患者属于敏感体质，在接触花粉、动物皮屑等易致敏物质后，可能会导致局部出现变态反应，从而引起上述症状。可以在医生指导下服用氯雷他定片、盐酸西替利嗪胶囊等药物进行治疗，并且要避免再次接触过敏原。
2.脂溢性皮炎：由于遗传因素、饮食不当等原因，会导致体内雄激素水平升高，刺激油脂分泌旺盛，从而诱发该疾病。在患病期间会出现红斑、脱屑等症状，也会伴随明显的瘙痒感。可以遵医嘱涂抹丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等药物进行治疗，能够起到抗炎止痒的作用。
3.头癣：通常是受到真菌感染所造成的，具有一定的传染性，会通过直接接触传播、间接接触传播等方式传染给他人。随着病情的发展，还会伴有脱发、鳞屑增多等症状。可以遵医嘱使用酮康唑洗剂、硝酸咪康唑乳膏等药物进行治疗，必要时也可以到正规医院通过液氮冷冻的方式进行改善。
4.毛囊炎：如果不注意个人卫生，会使细菌侵入毛囊部位，从而引发炎症反应，会在头皮上形成以毛囊为中心的丘疹，同时并伴有瘙痒和疼痛的症状。可以遵医嘱外用夫西地酸乳膏、复方新霉素软膏等药物进行治疗，严重者还可以联合口服阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等抗生素类药物辅助治疗。
5.湿疹：可能是长期处于潮湿闷热环境当中，使机体免疫力低下，容易受到外界刺激诱发湿疹，会在局部出现红色丘疹，同时并伴有渗出倾向及明显瘙痒的症状。可以遵医嘱涂抹炉甘石洗剂、氧化锌软膏等药物进行治疗，如果出现了继发性的细菌感染，还需要涂抹红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物辅助治疗。
建议平时要做好头皮的清洁工作，保持局部干净清爽。若出现不适症状时应及时就医治疗。