化疗结束后胖了二十斤，可能是饮食不当、运动量少、药物因素、激素水平影响、肝肾功能损伤等原因所引起的，患者需要根据不同的原因采取相应的处理措施。
1、饮食不当
如果患者在化疗结束后不注意控制饮食，过多食用高脂肪、高糖分的食物，比如肥肉、巧克力等，可能会导致脂肪堆积在体内，从而出现长胖的情况。建议患者在日常生活中需要注意保持清淡饮食，可以适当食用小米粥、面条等食物，还可以适当进食富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛肉等。
2、运动量少
如果患者在化疗结束后不注意适当运动，长时间久坐，可能会导致脂肪堆积在体内，从而出现长胖的情况。建议患者在日常生活中可以适当进行体育锻炼，如游泳、爬山等，可以促进脂肪燃烧，达到减肥的效果。
3、药物因素
如果患者在化疗结束后，长期服用激素类药物，如醋酸泼尼松片、地塞米松片等，可能会导致体内激素水平紊乱，从而引起长胖的情况。建议患者需要及时停止服用激素类药物，以免引起不良后果。同时，患者也可以适当进行体育锻炼，如慢跑、爬山等，有助于促进机体新陈代谢，改善长胖的情况。
4、激素水平影响
化疗药物在杀灭癌细胞的同时，也可能会对身体内的激素水平造成影响，从而引起长胖的情况。通常属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，一般在停药后，症状会逐渐缓解。建议患者在日常生活中注意保持良好的生活习惯，不要熬夜，以免引起内分泌失调的情况。
5、肝肾功能损伤
在进行化疗时，通常会对肝肾功能造成损伤，导致肝肾功能出现下降的情况，从而引起患者出现身体水肿、乏力等症状。建议患者在医生指导下使用护肝片、复方甘草酸苷片等药物进行治疗。同时，患者也可以适当进食富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等，有助于增强抵抗力，促进肝肾功能恢复。
除此之外，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。