原发综合征是原发性肺结核的一种特定病理表现,由肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大三者共同构成。
这一综合征的形成主要是由于人体首次感染结核分枝杆菌,细菌经呼吸道侵入肺部后形成原发病灶,随后结核分枝杆菌沿着淋巴管蔓延至肺门淋巴结,引起淋巴管炎和肺门淋巴结结核。这三者的联合影像学表现即构成原发综合征的典型特征,X线检查常呈现哑铃状阴影。
患者可有发热、盗汗、全身乏力、身体逐渐消瘦等全身症状,这些症状的出现与结核分枝杆菌在体内的增殖和免疫反应有关。此外还可能有咳嗽、咳痰,部分患者可能出现咯血、胸痛、呼吸困难等症状,是因为肺部原发病灶和肺门淋巴结结核对呼吸道的刺激和压迫所致。另外高度肿大的淋巴结可能导致压迫和刺激症状,如干咳、刺激性咳嗽、哮鸣、声音嘶哑等。当淋巴结压迫静脉时,还可能导致胸部的静脉怒张。
对于原发综合征的治疗,关键在于早期、联合、适量、规律和全程使用抗结核药物。早期强化治疗阶段的目的是杀灭生长繁殖的细菌,使痰菌转阴,病灶吸收,迅速控制临床病情。常用药为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合治疗。巩固治疗阶段的目的是消除生长代谢缓慢及间歇性生长的半休眠菌,减少复发,达到彻底治愈的目的。主要用异烟肼和利福平。具体的用药建议遵医嘱选择,上述提及的异烟肼、利福平均需要空腹顿服。若有痰液,应适当多饮水,可以每次服药后再额外增加200毫升的饮水量,以稀释痰液,便于咳出。
患者在治疗期间应该定期复查,包括胸片和痰涂片检查,以监测病情和治疗效果。