牛勇毅 主治医师
广东省人民医院 - 眼科
湿性黄斑病变的三个阶段分别是新生血管形成期、新生血管生长期以及瘢痕形成期。
湿性黄斑病变是由于视网膜色素上皮细胞功能受损导致液体渗漏进入黄斑区域。其第一阶段为新生血管形成期,该阶段内异常血管开始形成,这些血管位于视网膜下方,尚未长入视网膜组织。这些血管非常脆弱,容易出血和渗漏。患者在此阶段通常没有明显的视力下降,但眼底检查可能显示黄斑区域存在早期病变迹象,如黄斑上方的小黄色斑点的形成。
第二阶段是新生血管生长期,此阶段标志着湿性黄斑病变的进一步发展。新生血管从视网膜下方侵入到视网膜组织,导致黄斑区域的损伤和视力问题。典型的症状包括中央视力变得模糊、直线看起来弯曲、颜色感知改变等。此外,异常血管开始渗漏或出血,导致黄斑区域水肿和损伤,这进一步影响患者的视力。
第三阶段是瘢痕形成期,此阶段是湿性黄斑病变的最终阶段。随着时间的推移,新生血管不断生长,最终形成纤维血管瘢痕。而瘢痕的形成进一步损害黄斑区域的功能,导致视力严重下降,甚至可能失明。在这个阶段,眼底检查通常会显示黄斑区或后极部有明显的机化膜和色素沉着。
治疗通常采用抗VEGF药物注射如雷珠单抗或阿柏西普玻璃体腔内注射。对于严重的病例,激光治疗或冷冻治疗也是有效的辅助手段。
患者应避免长时间注视同一物体以减少视觉疲劳,同时注意眼部卫生,避免强光直射眼睛。如有不适,应及时就医并定期进行眼科检查。