和男生说话紧张可能是正常现象，也可能是性格因素、精神压力过大、社交恐惧症、焦虑症等原因引起的。
1、正常现象
如果患者在和男生表达自己的想法时，情绪可能会比较紧张，患者可能会出现面红耳赤、语速变慢等现象。一般属于正常的生理现象，不需要过分担心，也不用进行特殊治疗。建议在和男生说话时，要保持良好的心态，不要过于紧张。
2、性格因素
如果患者性格比较内向、敏感，可能会导致上述情况的出现，建议患者多与他人沟通，可以适当参加社交活动，有助于缓解紧张的情绪。
3、精神压力过大
如果患者平时生活或者工作压力过大，可能会导致精神紧张，出现心跳加快、失眠、头晕等症状，也可能会导致患者出现上述情况。患者可以适当进行慢跑、游泳等体育锻炼，有助于排解压力，保持心情舒畅。必要时，患者可以及时就医，在医生指导下进行心理疏导治疗。
4、社交恐惧症
社交恐惧症是指在社交场合出现不合理的紧张或恐惧心理，可能与遗传因素、认知过程、不良的生活事件等因素有关。患者会出现不敢与他人对视、不敢在公共场所演讲、不敢与他人打交道等症状，从而导致患者出现上述情况。建议患者在医生的指导下使用盐酸帕罗西汀片、盐酸舍曲林片等药物进行治疗，也可以配合医生通过心理治疗的方式进行改善。
5、焦虑症
焦虑症是指在日常情况下出现强烈、持续性担忧和恐惧，可在几分钟之内达到顶峰，患者会出现紧张、坐立不安、心慌、呼吸急促等症状，还会伴有失眠、头晕、头痛等植物神经紊乱症状，从而可能会导致患者出现上述情况。建议患者在医生的指导下使用盐酸丁螺环酮片、艾司唑仑片等药物进行治疗，也可以通过认知行为疗法进行治疗。
如果患者出现严重不适，建议及时前往医院就医治疗。