人工耳蜗三年了听的不好可能是正常现象，也可能是由于使用不当、排斥反应、耵聍堵塞、细菌感染等原因所引起的。
1、正常现象
人工耳蜗是一种电子声学装置，主要是通过手术的方式将人工制作的硅胶体外言语处理器植入耳后，并连入体内的语言处理器，借助发射线径传输声音至内耳，从而恢复患者听觉功能的电器类产品。部分患者在使用人工耳蜗三年后，可能会出现听到的声音不清晰的情况，可能是设备原因，这属于正常的现象，不需要特殊治疗。
2、使用不当
如果患者在使用人工耳蜗时没有按照医生的指导进行操作，或者是使用的电池电量过低，都可能会影响到正常的听力。建议患者需要及时到医院进行检查，并根据检查结果进行针对性治疗。同时，患者也可以在医生指导下通过更换新的电池或者添加电池的方式进行改善。
3、排斥反应
人工耳蜗植入后可能会出现排斥反应，从而引起听力下降、耳鸣、头晕等不适症状。如果患者症状比较轻微，可以在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行抗感染治疗。但如果患者症状比较严重，则需要遵医嘱通过手术的方式进行治疗。
4、耵聍堵塞
如果患者在平时不注意个人卫生，没有及时将耳道内的耵聍取出，就会引发耳道堵塞，甚至还会出现听力下降的症状。患者可以使用挖耳勺轻轻刮除，也可以通过镊子取出的方式进行去除改善。
5、细菌感染
如果在平时未做好局部的护理工作，导致局部受到细菌感染，也会影响到正常的听力。患者可以遵医嘱服用阿莫西林颗粒、青霉素V钾片等药物进行治疗。在此期间患者也要注意饮食清淡，避免食用过多刺激的食物。
建议患者及时就医治疗，以免延误病情。