邹燕敦 主任医师
广东省妇幼保健院 - 内科
血沉一般指红细胞沉降率测定，红细胞沉降率测定49mm/h可能与月经期、妊娠期、细菌性肺炎、急性支气管炎、风湿热等因素有关。建议女性患者及时就医，进行进一步的检查和评估。
1.月经期
月经期间，由于雌激素水平的变化，可能会导致子宫内膜脱落增加，从而影响血液凝固因子的活性，使红细胞聚集速度加快，进而导致红细胞沉降率测定升高。这是正常的生理现象。通常无需特殊处理，建议保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动等。还要注意保暖，以免受凉引起腹痛，可以添加衣物或者使用暖水袋来热敷局部。
2.妊娠期
怀孕后，孕妇体内的孕酮和雌激素水平上升，这些激素会影响血小板功能和纤维蛋白溶解系统，导致红细胞沉降率测定增快。此时也属于正常现象，建议严格按照医生的建议进行定期产检，包括血常规、红细胞沉降率测定等检查。及时了解自己和胎儿的健康状况，发现问题及时处理。日常需保证充足的休息和睡眠，每天睡眠不少于8小时，避免熬夜和过度劳累。良好的睡眠可以帮助身体恢复，维持正常的生理功能。
3.细菌性肺炎
细菌性肺炎是由细菌感染引起的肺部炎症，当机体受到细菌侵袭时，会产生大量的白细胞来对抗感染，这些白细胞会释放一些物质，导致红细胞沉降率测定加速。因此，红细胞沉降率测定值的升高可以反映体内是否存在细菌感染。针对细菌性肺炎，医生可能会开具抗生素药物，例如阿莫西林或头孢克肟，以消除感染并降低红细胞沉降率测定值，药物建议遵医嘱用温水来送服。
4.急性支气管炎
急性支气管炎是支气管黏膜的急性炎症反应，炎症反应会导致血管通透性增加，血浆成分渗出到组织间隙中，从而使红细胞沉降率测定值升高。此时，红细胞沉降率测定值的升高反映了炎症的程度。对于急性支气管炎，患者可能需要遵医嘱使用止咳药和祛痰剂，如盐酸氨溴索口服溶液或复方甘草片，以缓解咳嗽和促进痰液排出，盐酸氨溴索口服溶液可直接服用；复方甘草片可以口服或含化。
5.风湿热
风湿热是一种由链球菌感染引起的自身免疫性疾病，其特征是反复发作的关节炎和其他器官受累。在疾病的活动期，身体会产生大量抗体，这些抗体与其他蛋白质结合形成免疫复合物，这些复合物会在血液循环中积累，导致红细胞沉降率测定值升高。治疗风湿热通常包括使用糖皮质激素，如醋酸泼尼松龙片，以及抗风湿药物如甲氨蝶呤片，以抑制免疫反应和减轻炎症，药物需要遵医嘱选择，均以口服入药。
需要注意的是，红细胞沉降率测定值的升高并不一定意味着存在疾病，也可能是生理因素或其他非病理原因所致。因此，应该及时就医检查，另外在解读结果时应结合临床表现和其他实验室指标综合分析，然后再采取治疗措施。