舌苔背面发黑通常是指舌苔呈灰黑色或黑褐色，舌苔背面发黑多考虑是饮食不当引起的，也可能是湿热瘀阻、气滞血瘀、阴寒内盛、里热炽盛等原因导致的，建议患者根据不同的原因选择不同的治疗。
1、饮食不当
如果患者长期吃一些含有黑色素的食物，比如桑葚、黑芝麻、黑豆等，可能会使舌苔颜色发生改变，出现发黑的情况。建议患者改变不良的饮食结构，尽量以清淡易消化的食物为主，如面条、小米粥等。同时患者也可以适当喝水，促进身体的新陈代谢，有助于改善症状。
2、湿热瘀阻
湿热瘀阻是指湿热之邪蕴结于肝胆，导致气机阻滞，进而造成的病理变化，患者可能会出现胸闷、腹胀、食欲减退等症状，还可能会出现面色晦暗、舌质暗紫等情况。建议患者可以在医生的指导下使用茵陈蒿汤、茵陈五苓散等药物进行治疗。同时患者也可以通过针灸、拔罐等方式进行辅助治疗。
3、气滞血瘀
气机郁滞日久而致血行瘀阻，气滞、血瘀互为因果，气滞导致血瘀，血瘀又加重气滞，从而形成恶性循环，导致病情迁延。患者可能会出现舌苔背面发黑、胸闷、面色紫暗等症状。建议患者遵医嘱使用血府逐瘀胶囊、柴胡舒肝散等药物进行治疗，也可以通过按摩的方式进行缓解。
4、阴寒内盛
阴寒内盛是机体阳气不足、外感风寒湿热、疾病迁延日久所导致的，患者的舌苔会逐渐从白色变为灰色，再由灰色变为灰黑色。患者可以遵医嘱使用参附龙牡汤、四逆汤来进行治疗。
5、里热炽盛
里热炽盛常表现为身热、口渴喜冷饮、面红目赤等症状，同时也可能会出现苔黄，甚则焦燥干黑等现象。建议在医生指导下使用白虎汤，这可起到清热生津的功效。
综上所述，如为食物、吸烟所致的舌苔染色，通常不需进行特殊治疗。而对于长期慢性疾病或急性危重疾病患者，当出现舌苔发黑时，应及时就医查明病因。